L'hypothyroïdie primitive acquise de l'adulte est une situation fréquente, l'une des pathologies les plus rencontrées en endocrinologie. La facilité d'accès aux examens de biologie fait que son diagnostic est de plus en plus précoce, à un stade infraclinique, avant l'apparition des réels signes d'hypothyroïdie. Le diagnostic biologique repose sur le dosage seul de la thyroid stimulating hormone. De traitement souvent simple, certaines situations toutefois nécessitent plus de vigilance telle que la prise en charge des femmes enceintes et des sujets âgés ou coronariens. Le débat entre traitement par lévothyroxine (LT4) seule ou association LT4/liothyronine (LT3) est toujours d'actualité. Outre les classiques maladies auto-immunes thyroïdiennes, de nouvelles situations d'hypothyroïdie apparaissent, suite aux nouvelles thérapeutiques, en particulier dans le domaine de l'oncologie.