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Tétanos - 23/07/18

[8-038-G-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(18)81923-8 
D.K. Minta a, b,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, A.M. Traoré a : Assistant des Universités, praticien hospitalier, G. Dabo a : Assistant des Universités, praticien hospitalier, I. Coulibaly a : Praticien hospitalier, K. Diallo a : Praticien hospitalier, H. Cissé a : Praticien hospitalier, I.M. Dollo a : Praticien hospitalier, A.S. Kaya c : Maître de conférences, agrégé, praticien hospitalier, M. Dembélé c : Maître de conférences, agrégé, praticien hospitalier, H.A. Traoré c : Professeur des Universités, praticien hospitalier, E. Pichard d : Professeur des Universités, E. Bissagnéne e : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service des maladies infectieuses, Centre hospitalier universitaire du Point G, BP 333, Bamako, Mali 
b Faculté de médecine et d'odontostomatologie, Université des sciences, des techniques et des technologies, Bamako, Mali 
c Service de médecine interne, Centre hospitalier universitaire du Point G, BP 333, Bamako, Mali 
d Centre médical de l'institut Pasteur de Paris (CMIP), 209-211, rue de Vaugirard, 75015 Paris, France 
e Service des maladies infectieuses et tropicales, Centre hospitalier universitaire de Treichville, 01 BP V3, 01 Abidjan, Côte d'Ivoire 

Auteur correspondant.

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Resumen

Le tétanos est une maladie infectieuse caractérisée par des manifestations neurologiques mortelles. Il demeure un problème majeur de santé publique du fait de sa morbidité et de sa mortalité en dépit des progrès du Programme élargi de vaccinations. Une bactérie à Gram positif, anaérobie, Clostridium tetani, tellurique, productrice d'une neurotoxine à partir d'un foyer infectieux, est l'agent pathogène responsable. Les portes d'entrée bactériennes sont variées, allant des lésions minimes à des plaies larges y compris la transmission obstétricale. D'autres portes d'entrée tétaniques associées aux tremblements de terre, aux tsunamis, à la toxicomanie injectable, aux infections en milieu de soins sont de plus rapportées. Nous assistons dans les pays industrialisés à un recul de l'âge des cas. Il concerne de plus en plus les sujets âgés (3e âge). Le diagnostic est essentiellement clinique. Le tableau clinique reste dominé par la survenue initiale de trismus évoluant vers les formes généralisées paroxystiques responsables d'opisthotonos. La prise en charge médicale comporte un volet étiologique (neutraliser la toxine libre, éliminer la source de la toxine) et un traitement symptomatique (contrôle des spasmes et de la rigidité musculaire, de l'instabilité dysautonomique, soins intensifs). D'autres moyens thérapeutiques révolutionnent la prise en charge : le sulfate de magnésium et la toxine botulique. Le tétanos reste une maladie évitable par l'application correcte de la vaccination.

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Mots-clés : C. tetani, Tétanos, Spasme, Rigidité musculaire, Porte d'entrée, Vaccination


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