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Oxyurose, trichocéphalose et ankylostomoses - 02/08/18

[8-515-A-25]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(18)54707-4 
C. Guiguen a, , F. Robert-Gangneux a, b
a Service de parasitologie, Unité de formation et de recherche des sciences médicales, 2, avenue du Professeur-Léon-Bernard, 35043 Rennes cedex, France 
b Service de parasitologie-mycologie, Centre hospitalier universitaire de Rennes, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex, France 

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Resumen

Les oxyures, trichocéphales et ankylostomes appartiennent à l'embranchement des némathelminthes. L'oxyurose due à Enterobius vermicularis est une maladie cosmopolite extrêmement fréquente et favorisée par la vie en collectivité. La contamination se fait par voie digestive ou aérienne et par manuportage. Elle entraîne essentiellement des symptômes digestifs dont le principal est le prurit anal. Des signes extradigestifs sont toutefois possibles lors de migrations ectopiques. Le diagnostic biologique est généralement facile soit par la visualisation des vers adultes dans les selles ou sur la marge anale, soit par la mise en évidence des œufs par la technique de la Cellophane® adhésive (Scotch®-test). La trichocéphalose due à Trichuris trichiura est une verminose cosmopolite à transmission orofécale. Elle touche essentiellement les enfants et est favorisée par les mauvaises conditions d'hygiène. Le plus souvent asymptomatique, elle peut se manifester en cas de forte infestation par des douleurs abdominales diffuses associées à des troubles du transit et des nausées. Le diagnostic est facilement affirmé par la mise en évidence des œufs caractéristiques dans les selles. Les ankylostomoses sont répandues dans les zones chaudes du globe et favorisées par les mauvaises conditions d'hygiène. Elles sont dues à deux nématodes intestinaux hématophages à transmission transcutanée, Ancylostoma duodenale et Necator americanus, qui se positionnent chez l'homme dans la lumière duodénojéjunale. Les symptômes sont surtout digestifs associant des douleurs abdominales, des diarrhées, des nausées, voire des vomissements souvent accompagnés d'une anémie ferriprive pernicieuse progressive. Elles représentent une cause majeure de morbidité et de mortalité en zones tropicale et inter-tropicale. Leur retentissement peut être dramatique chez les jeunes enfants et chez les femmes enceintes : naissances prématurées, mortalités prénatales, hypotrophie des nouveau-nés suivie de séquelles neuropsychomotrices irréversibles chez l'enfant. Le diagnostic de certitude repose sur la mise en évidence des œufs dans les selles. Les traitements actuels de ces trois nématodoses sont bien codifiés, bien tolérés et très efficaces. Ils doivent s'accompagner de mesures d'hygiène bien conduites.

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Mots-clés : Nématodoses intestinales, Oxyurose, Enterobius vermicularis, Trichocéphalose, Trichuris trichiura, Ankylostomoses, Ancylostoma duodenale, Necator americanus


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