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Localisations ostéo-articulaires de la sarcoïdose - 24/08/18

[14-027-C-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(18)70465-8 
N. Saidenberg-Kermanac'h a, b, , M.-C. Boissier a, b, D. Valeyre c
a Service de rhumatologie, Groupe hospitalier Avicenne - Jean-Verdier - René-Muret, AP-HP, 125, rue de Stalingrad, 93009 Bobigny, France 
b Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) U1125, Université Paris XIII, Sorbonne Paris Cité, Bobigny, France 
c Service de pneumologie, Groupe hospitalier Avicenne - Jean-Verdier - René-Muret, AP-HP, 125, rue de Stalingrad, 93009 Bobigny, France 

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Resumen

Au cours de la sarcoïdose, les rhumatologues sont confrontés à des patients présentant des atteintes articulaires, musculaires, osseuses, des hypercalcémies ou une ostéoporose qu'elle soit ou non cortico-induite. En présence de symptômes articulaires, la démarche diagnostique doit être rigoureuse car il n'existe aucun signe spécifique d'orientation. Il est important de ne pas méconnaître d'autres diagnostics car la sarcoïdose n'est pas toujours à l'origine des douleurs. En présence de symptômes douloureux non articulaires, l'atteinte osseuse doit être évoquée. Les techniques d'imagerie plus sensibles de plus en plus utilisées comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positons (TEP-scanner) établissent une forte prévalence de lésions rachidiennes et pelviennes dont la fréquence est supérieure à celle des lésions phalangiennes. Elles ne sont cependant pas toujours symptomatiques nécessitant d'établir un lien entre la clinique et l'imagerie. Par ailleurs ces lésions n'ont pas de caractéristiques spécifiques et doivent faire éliminer d'autres diagnostics notamment des métastases osseuses. Enfin la problématique de la supplémentation en vitamine D et en calcium chez ces patients à risque d'hypercalcémie reste encore un sujet de controverse. Des travaux récents tendent à confirmer le risque fracturaire accru des patients particulièrement lorsqu'ils sont traités par corticoïdes et relativisent le risque d'hypercalcémie permettant d'envisager dans certaines conditions et selon des modalités spécifiques un traitement préventif osseux.

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Mots-clés : Sarcoïdose, Douleurs articulaires, Localisation osseuse, Métabolisme vitaminocalcique


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