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Varices et insuffisance veineuse chronique - 17/09/18

[2-0500]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(18)75252-6 
M.-C. Courtois  : Chef de clinique assistant, J. Zambon : Capacitaire en angiologie
 Service de médecine vasculaire, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

La maladie veineuse chronique (MVC) est une pathologie très fréquente. L'insuffisance veineuse superficielle chronique des membres inférieurs en représente la forme plus évoluée. Les varices sont définies comme des veines sous-cutanées palpables et dilatées d'un diamètre en règle générale supérieur à 4 mm. Le facteur héréditaire est prédominant. Les veines superficielles drainent le sang provenant des tissus sus-aponévrotiques et le conduisent vers les veines profondes par l'intermédiaire de deux axes veineux principaux : la grande veine saphène (GVS) et la petite veine saphène (PVS). Ce sont le plus souvent les troubles fonctionnels qui amènent le malade à consulter. L'examen physique permet de préciser le stade de la maladie et d'apprécier son importance et son retentissement. Les complications aiguës sont la thrombose veineuse superficielle, la thrombose veineuse profonde (TVP) et la rupture variqueuse. Les complications tardives sont les pigmentations, l'atrophie blanche, les hypodermites, les calcifications sous-cutanées et les ulcères de jambe, qui sont les plus redoutées. L'échodoppler veineux des membres inférieurs représente l'examen de référence pour le diagnostic, les spécificités anatomiques et hémodynamiques de l'insuffisance veineuse superficielle et pour déterminer le traitement le plus approprié. La prise en charge de l'insuffisance veineuse chronique vise à en diminuer les symptômes et à en prévenir les complications. La compression est un traitement obligatoire. Les veinotoniques sont indiqués dans les manifestations fonctionnelles de l'insuffisance veineuse chronique non grave. L'avènement des traitements endoveineux (échosclérothérapie à la mousse, laser, radiofréquence) a entraîné une nette régression des indications chirurgicales dans la prise en charge de l'insuffisance veineuse superficielle.

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Mots-clés : Insuffisance veineuse, Varices, Échographie Doppler, Techniques endoveineuses, Chirurgie


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