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Seguimiento del paciente enyesado - 18/09/18

[2-0609]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(18)94129-2 
L. Ajavon  : Docteur
 Service de chirurgie orthopédique, Institut Mutualiste Montsouris, 42, boulevard Jourdan, 75014 Paris, France 

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Resumen

El «paciente enyesado» es un paciente con una fractura, una lesión osteoligamentosa o tendinosa inmovilizado en posición de función o reducción por una contención rígida de yeso o resina cuyo objetivo es mantener una reducción hasta la consolidación ósea y la cicatrización tisular. El tratamiento con yeso tiene la ventaja de ser fácil de usar, económico y eficaz cuando las reglas de preparación y seguimiento se ejecutan correctamente. La realización de una contención de yeso/resina con las «reglas del arte», el seguimiento de un paciente enyesado y su educación son los principales ejes de la prevención y la detección de las complicaciones bajo yeso y la iniciación de un tratamiento adecuado. Estas complicaciones pueden tener graves consecuencias funcionales y médicas, por lo que la responsabilidad del médico puede estar comprometida. Las principales complicaciones son las relacionadas con la compresión, el conflicto cutáneo y la estabilización ineficaz bajo yeso: síndrome compartimental, compresión neurovascular, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar/enfermedad tromboembólica, síndrome doloroso regional complejo, lesiones cutáneas (herida, escara, necrosis), sepsis, desplazamiento de la fractura, seudoartrosis, callo vicioso. Con el paciente, el médico de cabecera es el principal actor del seguimiento. También es el coordinador del cronograma de seguimiento radioclínico (día 0, luego día 7, día 15, día 21, día 45/hasta la consolidación). La duda es inadmisible, de modo que ante signos que sugieren la presencia de complicaciones se procede a la remoción de la inmovilización con la sierra oscilante para yeso.

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Palabras clave : Seguimiento, Complicaciones, Inmovilización, Yeso, Resina


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