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The sentinel lymph node of breast cancer and the radiation oncologist - 19/09/18

L’oncologue radiothérapeute face au ganglion sentinelle

Doi : 10.1016/j.canrad.2018.06.012 
C. Hennequin a, b, , S. Guillerm a, b, L. Quéro a, b
a Radiation oncology department, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefeaux, 75475 Paris, France 
b Université Paris Diderot Paris 7, 5, rue Thomas-Mann, 75205 Paris cedex 13, France 

Corresponding author. Radiation oncology department, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefeaux, 75475 Paris, France.Radiation oncology department, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefeaux, 75475 Paris, France.

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Abstract

If the indications of sentinel lymph node biopsy and axillary lymph node dissection have been the subject of many trials, the indications of radiotherapy, in the absence of axillary lymph node dissection are a matter of debate. We reviewed the available literature on this topic and tried to draw some practical applications. In case of negative result of a sentinel lymph node biopsy, patients could be viewed as having pN0 disease and indications of adjuvant radiotherapy based on this paradigm. However, when the result of a sentinel lymph node biopsy was positive and no axillary lymph node dissection performed, indications of adjuvant radiotherapy are not so clear. For example, micrometastases could indicate a nodal irradiation as in the AMAROS trial, or not as in the IBCSG trial. Indications of postmastectomy radiotherapy are also not clearly defined in this setting. In the end, a clinical proposal was designed, emphasizing the unanswered questions.

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Résumé

Si les indications de la réalisation de la technique du ganglion sentinelle ont été bien étudiées, les indications de la radiothérapie en l’absence de curage ganglionnaire restent discutées. Nous avons effectué une revue de la littérature sur le sujet et essayé d’en tirer des conclusions pour la pratique clinique. En cas de ganglion sentinelle négatif, la maladie peut être considérée pN0 et les indications de la radiothérapie basée sur cette constatation. Mais, par exemple, en cas de micrométastases dans le ganglion sentinelle sans curage ganglionnaire complémentaire, l’irradiation axillaire sus claviculaire peut-être proposée (selon les données de l’essai AMAROS) ou pas (selon les données de l’essai de l’International Breast Cancer Study Group [IBCSG]). De même, les indications de la radiothérapie après mastectomie ne sont pas claires en l’absence de curage ganglionnaire. En conclusion, nous proposons un arbre décisionnel clinique en fonction des différentes situations.

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Keywords : Breast cancer, Sentinel lymph node biopsy, Axillary dissection, Radiotherapy

Mots clés : Cancer du sein, Ganglion sentinelle, Biopsie, Curage ganglionnaire, Radiothérapie


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Vol 22 - N° 6-7

P. 473-477 - octobre 2018 Regresar al número
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  • Le grand débat : cancers du sein pN1mi – pour l’irradiation des aires ganglionnaires
  • C. Bourgier, C. Lemanski, P. Fenoglietto, D. Azria

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