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Prise en charge des patients porteurs de stimulateurs cardiaques ou défibrillateurs automatiques implantables traités par irradiation - 19/09/18

Management of patients with pacemakers or implantable cardioverter defibrillator undergoing radiotherapy

Doi : 10.1016/j.canrad.2018.06.017 
A. Huertas a, , M. Thuillot b, J.-E. Bibault a, A. Sharifzadehgan b, c, d, M. Laurans a, P. Giraud a, T. Lavergne b, c, É. Marijon b, c, d, C. Durdux a
a Service de radiothérapie, hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15, France 
b Département de cardiologie, hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15, France 
c Faculté de médecine, université Paris Descartes, 12, rue de l’École-de-Médecine, 75006 Paris, France 
d Inserm, unité 970, centre de recherche cardiovasculaire de Paris, 56, rue Leblanc, 75987 Paris cedex 15, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le nombre de patients porteurs de stimulateurs et de défibrillateurs automatiques implantables (dispositifs rythmologiques implantables) traités par irradiation est de plus en plus important, justifiant une prise en charge standardisée, en collaboration avec les cardiologues. Les interactions entre les champs électromagnétiques, les particules secondaires des accélérateurs et les appareils implantés peuvent être responsables de dysfonctionnements généralement transitoires et réversibles dont les conséquences cliniques peuvent varier selon la pathologie cardiaque et le rythme sous-jacents. Il existe de nombreuses recommandations internationales sur la prise en charge de ces patients traités par irradiation ; les points clés identifiés sont la dose totale cumulée au boîtier maximale tolérée de 5Gy et la nécessité d’une évaluation préalable, puis d’une surveillance régulière du dispositif rythmologique implantable jusqu’à six mois après le traitement. L’analyse des données publiées montre une incidence relativement faible d’évènements indésirables, de faible gravité. Les recommandations internationales les plus récentes soulignent la faisabilité et l’intérêt de l’application de protocoles adaptés par tous les centres de radiothérapie.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

An increasing number of patients with cardiac implantable electronic devices benefit from radiotherapy, warranting specific collaborative management between both radiation oncologists and cardiologists. Interactions between electromagnetic fields, secondary particles and cardiac implantable electronic devices may result in transient and reversible malfunctions with significant consequences depending on the underlying cardiac pathology and the level of patient's cardiac implantable electronic devices dependency. Numerous international guidelines on patients’ management have been proposed and all agree on a total cumulated dose limit at the battery of 5Gy and on the need for an initial as well as repeated evaluation over time, up to 6months after the last radiation. The analysis of the published data revealed relatively rare incidence of significant adverse events. The most recent international guidelines underline the feasibility and safety of radiotherapy for cardiac implantable electronic devices holders, with the need for systematic local protocol in all radiotherapy centers.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Radiothérapie, Stimulateur cardiaque, DAI, Recommandations, Interaction électromagnétique, Accélérateur linéaire

Keywords : Radiotherapy, Pacemaker, Cardiac implantable electronic devices, Guidelines, Electromagnetic interaction, Linac


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Vol 22 - N° 6-7

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