Irradiation uni- ou bilatérale des métastases ganglionnaires cervicales de cancer primitif inconnu ? - 19/09/18
, C. Pflumio 2, X.S. Sun 3, J. Salleron 4, C. Petit 5, M. Caubet 6, A. Beddock 7, V. Calugaru 7, S. Servagi Vernat 8, J. Castelli 9, J. Miroir 10, P. Giraud 11, J. Khalifa 12, M. Doré 13, N. Blanchard 14, A. Coutte 15, C. Dupin 16, S. Sumodhee 17, A. Rehailia-Blanchard 18, L. Catteau 19, Y. Tao 5, Y. Pointreau 20, R.-J. Bensadoun 21, V. Roth 22, J.-C. Faivre 23, J. Thariat 24
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Resumen |
Objectif de l’étude |
Les adénopathies cervicales du carcinome primaire inconnu divisent la communauté médicale entre ceux qui favorisent l’irradiation élective unilatérale et ceux qui préconisent l’irradiation bilatérale du cou. Nous voulions évaluer les contrôles locaux et régionaux et la toxicité après irradiation cervicale bilatérale ou unilatérale.
Matériel et méthode |
Il s’agit d’une étude de cohorte multicentrique rétrospective. Les patients atteints de carcinome primaire inconnu sans métastases distantes traités par une irradiation externe entre 2000 et 2015 ont été inclus. Les patients ont fait l’objet d’un suivi régulier.
Résultats |
Sur les 350 patients de 20 centres sélectionnés, 39 (11,5 %) étaient atteints d’un cancer de stade N1, 70 (20,7 %) N2a, 117 (34,5 %) N2b, 24 (7,1 %) N2c et 89 (26,3 %) N3, 222 (70,9 %) d’un ou de plusieurs ganglion(s) en rupture capsulaire, 259 (74,4 %) patients ont eu un curage cervical, 350 (100 %) une irradiation cervicale, dont 61 (17,4 %) unilatérale et 304 (87,6 %) une irradiation des muqueuses. Trente-quatre (9,8 %) et 217 (62,2 %) patients ont été pris en charge par chimiothérapie respectivement néoadjuvante et concomitante. Le suivi médian était de 37 mois (Écart interquartile : 24 ; 63). Sur 3 ans, les taux de rechute locale, régionale et locorégionale étaient respectivement de 5,6 % [3,0–8,1], 11,7 % [8,1–15,2] et 15,0 % [10,9–18,8]. Les probabilités de survie globale sur trois ans et de survie spécifique étaient respectivement de 80,6 % [75,5–84,8] et 84,7 % [80,6–89,1]. Dans l’analyse multifactorielle, 1) l’irradiation des muqueuses était le seul facteur pronostique associé à un meilleur taux de contrôle local ; 2) la dissection du cou, le stade≥N2b et l’interruption de la radiothérapie de≥4jours étaient associés à un moins bon taux de contrôle régional ; et 3), la TEP-scanographie, le plus grand diamètre N, le stade≥N2b, l’interruption de la radiothérapie et la chimiothérapie néoadjuvante ont été associés à une survie spécifique plus courte.
Conclusion |
L’irradiation bilatérale semble être plus efficace sur le contrôle des tumeurs mais notre étude manque de puissance.
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Vol 22 - N° 6-7
P. 705-706 - octobre 2018 Regresar al número
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