Évaluer les résultats et la tolérance de la radiothérapie adjuvante ou exclusive dans le traitement des méningiomes du sinus caverneux.

Nous rapportons une série rétrospective de 18 patients suivis pour un méningiome du sinus caverneux entre 2011 et 2017. Nous présentons les résultats en termes de contrôle local et de tolérance au traitement.

L’âge médian était de 59 ans [31–74 ans]. La taille tumorale moyenne était de 35mm [20–56mm]. Le traitement était à type de chirurgie suivie de radiothérapie adjuvante chez six patients et de radiothérapie exclusive chez 12 patients. Tous les patients ont reçu une radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle par un accélérateur linéaire. La dose de radiothérapie variait de 50,4Gy en 28 fractions à 54Gy en 30 fractions. Au cours du traitement, une bonne tolérance neurologique et générale a été notée, avec une amélioration de la symptomatologie neurologique chez 13 patients et une stabilité chez cinq. Après un suivi médian de 43 mois [6–84 mois], un seul patient a été atteint d’une progression tumorale, les autres avaient une stabilité clinique (trois patients), une amélioration de la symptomatologie (12 patients) et deux patients étrangers ont été perdus de vue.

Les méningiomes volumineux (35mm ou plus) ou très proches des voies optiques (pas plus de 3–5mm) ne se prêtent pas à une chirurgie ou une radiothérapie stéréotaxique. La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle permet un bon taux de contrôle local et est bien tolérée.