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Impact de la radiothérapie sur le contrôle locorégional en analyse multifactorielle dans les cancers différenciés de la thyroïde opérés de pronostic défavorable - 19/09/18

Doi : 10.1016/j.canrad.2018.07.045 
E. Kammerer 1, , S. Servagi-Vernat 2, J. Salleron 3, E. Blais 4, X.-S. Sun 5, T. Sio 6, P. Jianji 7, Q. Hao 8, G. Bar-Sela 9, J.C. Faivre 10, J. Khalifa 11, J. Thariat 12
1 Centre François-Baclesse, Caen 
2 Radiothérapie, institut Jean-Godinot, Reims 
3 Cellule biostatique, Institut de cancérologie de Lorraine, Nancy 
4 Radiothérapie, groupe hospitalier Pitié Salpêtrière, Paris 
5 Radiothérapie, CHU, Besançon, France 
6 Radiothérapie, Mayo Clinic, Phoenix, États-Unis 
7 Radiothérapie, Fujian Cancer Hospital, Fuzhou City, Chine 
8 Radiothérapie, Centre de radiothérapie, La Chaussée-Saint-Victor, France 
9 Oncologie, Rambam Health Care Campus, Haifa, Israël 
10 Radiothérapie, Institut de cancérologie de Lorraine, Nancy 
11 Radiothérapie, Institut universitaire du cancer, Toulouse 
12 Radiothérapie, centre François-Baclesse, Caen, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

Objectif de l’étude

Cette étude rétrospective nationale a évalué l’apport de la radiothérapie postopératoire dans les carcinomes thyroïdiens différenciés de pronostic défavorable.

Matériel et méthode

Les patients étaient éligibles sur ces critères : carcinomes thyroïdiens différenciés de stade T3 ou T4, et/ou avec envahissement ganglionnaire avec rupture capsulaire, et/ou en récidive locorégionale, et/ou ne fixant pas l’iode. L’impact de la radiothérapie sur la récidive locorégionale a été évaluée par un modèle de Fine et Gray de manière à prendre en compte le décès et la récidive métastatique comme évènements compétitifs. Des facteurs pronostiques de récidive locorégionale ont été recherchés dans le sous-groupe des patients irradiés.

Résultats

Au total, 254 patients (de 18 centres) ont été inclus, dont 38 opérés non irradiés. Le suivi médian était de 78 mois. Les incidences cumulées de récidive locorégionale étaient respectivement à 5 et 10 ans de 18,6 % et 28,1 %. Les probabilités de survie globale à 5 et 10 ans étaient de 78,4 % et 63,0 %. Après ajustement sur les facteurs de confusion potentiels, la radiothérapie diminuait le risque de récidive locorégionale avec un hazard ratio (HR) de 0,26 et un intervalle de confiance (IC) à 95 % de [0,13 ; 0,54]. À 10 ans, l’incidence cumulé de récidive locorégionale était de 23 % [17 % ; 30 %] pour les patients irradiés contre 56 % [32 % ; 74 %] pour les patients non irradiés. Après ajustement sur les facteurs de confusion, la radiothérapie n’apportait pas de bénéfice de survie globale (HR : 0,82 ; IC95 % : 0,41–1,64). Parmi les patients irradiés, la thyroïdectomie totale diminuait le risque de récidive locorégionale alors que l’histologie insulaire le majorait.

Conclusion

La radiothérapie postopératoire permet d’améliorer le taux de contrôle locorégional dans les carcinomes thyroïdiens différenciés de pronostic défavorable.

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Vol 22 - N° 6-7

P. 708 - octobre 2018 Regresar al número
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