Impact de la radiothérapie sur le contrôle locorégional en analyse multifactorielle dans les cancers différenciés de la thyroïde opérés de pronostic défavorable - 19/09/18
Resumen |
Objectif de l’étude |
Cette étude rétrospective nationale a évalué l’apport de la radiothérapie postopératoire dans les carcinomes thyroïdiens différenciés de pronostic défavorable.
Matériel et méthode |
Les patients étaient éligibles sur ces critères : carcinomes thyroïdiens différenciés de stade T3 ou T4, et/ou avec envahissement ganglionnaire avec rupture capsulaire, et/ou en récidive locorégionale, et/ou ne fixant pas l’iode. L’impact de la radiothérapie sur la récidive locorégionale a été évaluée par un modèle de Fine et Gray de manière à prendre en compte le décès et la récidive métastatique comme évènements compétitifs. Des facteurs pronostiques de récidive locorégionale ont été recherchés dans le sous-groupe des patients irradiés.
Résultats |
Au total, 254 patients (de 18 centres) ont été inclus, dont 38 opérés non irradiés. Le suivi médian était de 78 mois. Les incidences cumulées de récidive locorégionale étaient respectivement à 5 et 10 ans de 18,6 % et 28,1 %. Les probabilités de survie globale à 5 et 10 ans étaient de 78,4 % et 63,0 %. Après ajustement sur les facteurs de confusion potentiels, la radiothérapie diminuait le risque de récidive locorégionale avec un hazard ratio (HR) de 0,26 et un intervalle de confiance (IC) à 95 % de [0,13 ; 0,54]. À 10 ans, l’incidence cumulé de récidive locorégionale était de 23 % [17 % ; 30 %] pour les patients irradiés contre 56 % [32 % ; 74 %] pour les patients non irradiés. Après ajustement sur les facteurs de confusion, la radiothérapie n’apportait pas de bénéfice de survie globale (HR : 0,82 ; IC95 % : 0,41–1,64). Parmi les patients irradiés, la thyroïdectomie totale diminuait le risque de récidive locorégionale alors que l’histologie insulaire le majorait.
Conclusion |
La radiothérapie postopératoire permet d’améliorer le taux de contrôle locorégional dans les carcinomes thyroïdiens différenciés de pronostic défavorable.
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Vol 22 - N° 6-7
P. 708 - octobre 2018 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.