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Radiothérapie par modulation d’intensité des cancers du sein sur Halcyon : résultats préliminaires - 19/09/18

Doi : 10.1016/j.canrad.2018.07.062 
S. Yossi 1, 2, , F. Lamberth 1, 2, V. Marchand 1, 2, M. Cervellera 1, 2, V. Mammar 2, M. Khodri 1, 2, 3, 4, D. Nguyen 2, 3, S. Fafi 1, V. Bernard 1, N. Portier 1, R. Coquard 1, 2, 3, 4, N. Barbet 1, 2, 3, 4
1 Centre de radiotherapie Charcot, Orlam, Sainte-Foy-lès-Lyon 
2 Centre de radiothérapie Mermoz, Orlam, Lyon 
3 Centre de radiothérapie de Mâcon, Orlam, Mâcon 
4 Centre de radiothérapie Bayard, Orlam, Villeurbanne, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

Objectif de l’étude

Nous avons revu les données cliniques et dosimétriques de nos premiers patients traités avec modulation d’intensité sur HalcyonTM pour un carcinome mammaire localisé ou localement avancé.

Matériel et méthode

Trente patientes ont été prises en charge dans notre centre pour un carcinome mammaire localisé (n=21) ou localement évolué (n=9). L’âge médian était de 67,5 ans. La latéralité de l’irradiation était droite (n=14), gauche (n=16). Le traitement a été réalisé avec modulation d’intensité en utilisant des photons 6 MV sans filtre compensateur (FFF) sur HalcyonTM (Varian) soit en arcthérapie ou en radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) par faisceaux dynamiques modulés ou technique hybride RCMI/arcthérapie. La planification dosimétrique a été effectuée sur Eclipse v15.5. Le repositionnement a été réalisé par imagerie planaire de haute énergie ou conique de haute énergie, dont la contribution de dose a été incluse dans paramètres dosimétriques.

Résultats

Le temps d’irradiation moyen était de 50s. La toxicité aiguë a été marquée par une radiodermite de grade 1 (n=24) ou 2 (n=6), une œsophagite de grade 1 (n=5). Pour les cancers du sein localisés, les volumes médians pulmonaires homolatéraux V20Gy, V5Gy (V×Gy : volume recevant×Gy) étaient respectivement de 8,8 % [1,8–15 %], 24 % [14–28,8 %]. Les doses moyennes médianes dans le poumon homolatéral et le cœur étaient respectivement de 6,36Gy [3,8–8,3Gy] et 1,9Gy [1–4,2Gy]. Pour les cancers du sein localement évolués, les volumes médians pulmonaires homolatéraux V20Gy, V5Gy étaient respectivement de 22 % [7,5–28 %] et 66 % [22,8–89 %]. Les doses moyennes médianes dans le poumon homolatéral et au cœur étaient respectivement de 12,5Gy [5,9–15,4Gy] et 1,9Gy [1,3–6,2Gy].

Conclusion

La radiothérapie avec modulation d’intensité des carcinomes mammaires sous HalcyonTM permet d’obtenir un gain dosimétrique et de temps d’irradiation comparativement aux techniques classiques, notamment pour des balistiques complexes sans augmenter la toxicité aiguë précoce. La comptabilisation de la dose délivrée par l’imagerie dans les paramètres dosimétriques finaux semble un atout.

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Vol 22 - N° 6-7

P. 715-716 - octobre 2018 Regresar al número
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  • Réduction de dose cardiaque lors de l’irradiation du sein gauche par tomothérapie hélicoïdale
  • J. Mascolo-Fortin, D. Mathieu, T. Vu, S. Bedwani, S. Pierre, A.-A. Bernard, R. Doucet
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  • Radiothérapie externe adjuvante après mastectomie et reconstruction mammaire immédiate par expandeur chez des patientes prises en charge pour un cancer du sein localisé
  • G. Klausner, J.-F. Honart, N. Leymarie, G. Auzac, F. Rimareix, B. Sarfati, S. Rivera

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