Réduction de dose cardiaque lors de l’irradiation du sein gauche par tomothérapie hélicoïdale - 19/09/18
, T. Vu, S. Bedwani, S. Pierre, A.-A. Bernard, R. Doucet
Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
Artículo gratuito.
Conéctese para beneficiarse!
Resumen |
Objectif de l’étude |
L’objectif de cette étude était de quantifier les avantages dosimétriques de préservation cardiovasculaire de la tomothérapie hélicoïdale comparativement à des radiothérapies conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) tangentielles.
Matériel et méthode |
Des patientes atteintes d’un cancer du sein gauche ayant été pris en charge par une mastectomie partielle suivie d’une RCMI adjuvante de 42,5Gy en 16 fractions tangentielle ont été incluses dans cette étude. Des plans de tomothérapie ont été rétrospectivement optimisés pour obtenir une couverture de volume cible prévisionnel (PTV) équivalente au plan de RCMI tangentielle. Un premier plan de tomothérapie (Tomo 1) a été optimisé selon les directives du Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 1005, qui limite la dose mammaire controlatérale maximale à 3,1Gy. Un deuxième plan de tomothérapie (Tomo 2) a été optimisé sans contrôle de la dose mammaire controlatérale afin d’utiliser pleinement la capacité de modulation de la tomothérapie.
Résultats |
Treize patientes ont été incluses dans cette étude rétrospective pour un total de 26 plans radiothérapie optimisés. La dose moyenne dans le cœur a été réduite de 3,6Gy par RCMI tangentielle à 2,4Gy pour Tomo 1 et 1,5Gy pour Tomo 2. La dose moyenne dans l’artère interventriculaire antérieure et le V20 (V×Gy : volume recevant×Gy) du poumon gauche étaient respectivement de 26,3Gy et 16,0 % par RCMI tangentielle, 12,9Gy et 9,3 % pour Tomo 1 et 6,2Gy et 5,5 % pour Tomo 2. En retour, le V3,1 du sein droit était de 0,1×cm3 par RCMI tangentielle, 0,6×cm3 pour Tomo 1 et 215,3×cm3 pour Tomo 2 et le V5 du poumon droit de 0 %, 3,9 % et 5,8 % respectivement.
Conclusion |
La tomothérapie peut efficacement réduire la dose cardiaque pendant l’irradiation du cancer du sein gauche. Différents schémas d’optimisation sont possibles, permettant des traitements personnalisés. La tomothérapie hélicoïdale peut être une modalité de traitement particulièrement intéressante chez les patientes qui ne peuvent soutenir une inspiration profonde bloquée ou chez qui une réduction de la dose mammaire controlatérale peut être omise.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Esquema
Vol 22 - N° 6-7
P. 715 - octobre 2018 Regresar al número
Artículo precedente
- Faisabilité d’une diminution du rythme des consultations de surveillance pendant une irradiation mammaire
- A. Clément-Zhao, H. Albert-Dufrois, J. Otz, J. Lavaud, F. Bintein, M. Ung, A. De Oliveira, E. Musat, M. Muresan, M. Minsat, B. de la Lande
- Radiothérapie par modulation d’intensité des cancers du sein sur Halcyon : résultats préliminaires
- S. Yossi, F. Lamberth, V. Marchand, M. Cervellera, V. Mammar, M. Khodri, D. Nguyen, S. Fafi, V. Bernard, N. Portier, R. Coquard, N. Barbet
Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.