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Faisabilité d’une diminution du rythme des consultations de surveillance pendant une irradiation mammaire - 19/09/18

Doi : 10.1016/j.canrad.2018.07.060 
A. Clément-Zhao , H. Albert-Dufrois, J. Otz, J. Lavaud, F. Bintein, M. Ung, A. De Oliveira, E. Musat, M. Muresan, M. Minsat, B. de la Lande
 Radiothérapie, institut Curie, Saint-Cloud, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

Objectif de l’étude

En cours d’irradiation mammaire, une surveillance hebdomadaire est habituelle. Celle-ci est consommatrice de temps et de moyens médicotechniques, alors que la toxicité attendue est modérée. L’objectif de cette étude prospective monocentrique est d’évaluer la faisabilité d’une diminution du rythme des consultations de surveillance durant une irradiation mammaire.

Matériel et méthode

À partir du 1er décembre 2017, le rythme de consultation des patientes débutant une irradiation mammaire normofractionnée a été espacée aux deuxième et cinquième semaines de traitement. Si besoin, elles pouvaient demander une consultation non programmée avec le médecin d’astreinte. Le critère d’évaluation principal était le nombre de patients ayant eu au moins une consultation non programmée. Les critères d’évaluation secondaires étaient le motif principal de la consultation, le nombre de radiodermites de grade>2 et la recherche de facteur prédictif.

Résultats

Entre le 1er décembre 2017 et le 30 janvier 2018, 127 patientes ont reçu une irradiation mammaire dans notre centre. Trente-trois (26 %) ont eu au moins une consultation non programmée durant leur traitement et huit (6,3 %) en ont eu plus d’une, soit au total 43 consultations non programmées. Une irradiation ganglionnaire était associée à l’irradiation mammaire ou pariétale dans 20,9 % des cas. Le motif principal de la consultation était majoritairement un problème cutané (83,7 %) avec une radiodermite de grade 3 dans 16,3 % des cas. La dose moyenne reçue était 43,8Gy [2,2–65Gy]. Plus de la moitié des patientes (55,9 %) avait une taille de soutien-gorge supérieure à un bonnet B.

Conclusion

En cours d’irradiation mammaire, une consultation de surveillance aux deuxième et cinquième semaines de traitements parait réalisable mais non optimale. Plus d’un quart des patientes a eu recours à une consultation non programmée, principalement à la quatrième semaine et pour toxicité cutanée. Un rythme de consultation toutes les deux semaines de traitement semble plus approprié, avec maintien des consultations non programmées à la demande.

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Vol 22 - N° 6-7

P. 715 - octobre 2018 Regresar al número
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