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Rôle de la TEP-scanographie et de l’IRM dans le suivi des patients atteints d’un cancer de l’anus - 19/09/18

Doi : 10.1016/j.canrad.2018.07.069 
D. Aloi 1, S. Kim 2, Z. Lakkis 3, C. Borg 2, M. De Billy 4, G. Créhange 1, J.F. Bosset 1, H. Boulahdour 5, B. De Bari 1,
1 Radiothérapie 
2 Oncologie médicale 
3 Chirurgie viscérale 
4 Radiologie 
5 Médicine nucléaire, centre hospitalier régional universitaire de Besançon, Besançon, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

Objectif de l’étude

Définir l’impact de la TEP-scanographie et de l’IRM dans le suivi des patients atteints d’un cancer anal pris en charge par chimioradiothérapie selon le schéma de l’European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) 22953.

Matériel et méthode

De 2007 à 2015, les dossiers de 104 patients traités ont été analysés. Parmi eux, 68 ont eu au moins une TEP-scanographie (n=62, 91 %) et/ou une IRM (n=40, 59 %) au cours du suivi. Trente, 20, 17 et une tumeur étaient classées comme stade II, IIIA, IIIB et IV (TNM de l’UICC de 2002), 37 N1-3 et neuf atteignaient les ganglions inguinaux. Les examens ont été prescrits en raison d’une suspicion clinique de rechute, ou parce que considérés indiqués dans le suivi des patients, en l’absence de signe de rechute.

Résultats

Nous avons analysé les données de 535 visites de suivi (suivi médian : 39 mois, intervalle 5–120). En tout, 108 TEP-scanographies et 55 IRM a été prescrites. Soixante-quatorze TEP-scanographie (68 %) et 35 IRM (64 %) ont été prescrites en l’absence de rechute de la maladie, et 34 TEP-scanographie (31,5 %) et 20 IRM (36 %) chez des patients avec un examen clinique positif ou suspect. Neuf des 74 TEP-scanographies (12 %) ont montré une récidive au niveau local (deux patients : stade II et IIIB, à en médiane 10 mois) et/ou au niveau systémique (six patients : stade II et IIIB, à en médiane 20,5 mois). Neuf des 34 TEP-scanographies (16 %) prescrites en raison d’un examen clinique suspect (n=13) ou positif (n=21), étaient finalement négatives. Deux, des 35 IRM (6 %) étaient positives, malgré des examens cliniques négatifs (stade IV et stade IIIB). Tous les examens cliniques suspects et/ou positifs ont été confirmés par l’IRM.

Conclusion

Dans notre expérience, comparées à l’examen clinique, la TEP/CT et l’IRM ne sont que rarement contributives dans le suivi des patients atteints d’un cancer anal. La prescription de ces examens ne devrait pas être systématique, mais être guidée par les caractéristiques cliniques initiales de la maladie. Nos résultats confirment les recommandations interrégionales du Grand Est récemment publiées.

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Vol 22 - N° 6-7

P. 718-719 - octobre 2018 Regresar al número
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  • Sites de récidives du cancer du canal anal après chimioradiothérapie avec modulation d’intensité : analyse rétrospective multicentrique
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