La stratégie de conservation vésicale des tumeurs de la vessie infiltrant le muscle est une option validée pour certains malades sélectionnés, avec l’objectif d’assurer le contrôle local, une survie assez comparable à une chirurgie radicale avec une qualité de vie acceptable et une vessie parfaitement fonctionnelle.

Notre étude concernait 55 patients atteints d’une tumeur de la vessie infiltrant le muscle traitée par une résection endoscopique transurétrale de la vessie suivie d’une chimioradiothérapie concomitante, entre le 2/01/2009 au 31/12/2010, dont les objectifs secondaires étaient d’évaluer la toxicité tardive gastro-intestinale et génito-urinaire ainsi que la valeur fonctionnelle de la vessie. La toxicité tardive gastro-intestinale et génito-urinaire a été évaluée selon l’échelle de Subjective, Objective, Management, Analytic–Late Effects of Normal Tissue (SOMA-LENT) et la valeur fonctionnelle de la vessie sur la débimétrie et le résidu post-mictionnel à l’echographie. Une vessie était jugée fonctionnelle si la débimétrie était supérieure à 15mL/s et le résidu postmictionnel>20 % du volume uriné ou à 100mL.

Nos résultats étaient pour la toxicité tardive gastro-intestinale une rectite de grade 2 chez 5,5 % et de grade 3 chez 3,6 % des patients ; pour la toxicité tardive génito-urinaire une cystite de grade 1 chez 20 %, de grade 2 chez 30,9 % et de grade 3 chez 5,4 % des patients. La valeur fonctionnelle de la vessie a été estimée à 72 %. La toxicité tardive gastro-intestinale et génito-urinaire (de grade 3) était peu fréquente dans notre série, en concordance avec les séries internationales et une vessie fonctionnelle assez comparable avec les séries internationales (70 à 80 %).

Le traitement trimodal des tumeurs de la vessie infiltrant le muscle est une option faisable dans le but conserver une vessie en place et fonctionnelle avec une qualité de vie assez satisfaisante.