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Trypanosomose américaine ou maladie de Chagas - 27/09/18

[8-505-A-20]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(18)54691-3 
C. Nabet a, b : Assistante hospitalo-universitaire, P. Abboud, MD, Praticien hospitalier b, c, F. Djossou, MD, HDR, Professeur de médecine-praticiens hospitalier b, c, C. Aznar a, b : HDR, Maître de conférence-praticien hospitalier, D. Blanchet, MD, Praticien hospitalier a, b, M. Demar, MD, PhD, HDR, Professeur de médecine-praticien hospitalier a, b, c,
a Laboratoire hospitalo-universitaire de parasitologie-mycologie, Centre hospitalier Andrée-Rosemon, avenue des Flamboyants, Cayenne 97306, Guyane française 
b EA 3593 ou EPaT, Équipe de recherche écosystèmes amazoniens et pathologie tropicale, Université de Guyane, Campus de Saint-Denis, 97300 Cayenne, Guyane française 
c Unité des maladies infectieuses et tropicales, Centre hospitalier Andrée-Rosemon, avenue des Flamboyants, Cayenne 97306, Guyane française 

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Resumen

La trypanosomose américaine, ou maladie de Chagas, est une parasitose du continent américain, endémique du Mexique à l'Argentine et causée par un protozoaire flagellé appelé Trypanosoma cruzi. C'est une maladie vectorielle impliquant des punaises hématophages de la famille des Reduviidae et appelées communément « triatomes ». En zone endémique, la maladie est transmise à l'homme lors d'un repas sanguin du vecteur par émission des parasites dans ses déjections, à la faveur d'une pénétration au niveau d'une lésion cutanée ou par contact muqueux. Une transmission sporadique d'origine alimentaire a émergé suite à l'ingestion d'aliments contaminés par des réduves ou leurs déjections, occasionnant des épidémies de maladie de Chagas. Les autres modes de transmission majeurs sont la transfusion sanguine, la greffe d'organes et de moelle osseuse et la transmission congénitale. Aujourd'hui, ils sont décrits dans les zones de plus faible endémie ou non endémiques. En effet, du fait des nombreuses migrations, les cas d'importation sont surtout décrits en Amérique du Nord et en Europe. La clinique est caractérisée par une phase aiguë, le plus souvent asymptomatique suivie d'une phase « silencieuse » de persistance de l'infection. Après plusieurs années d'évolution, 20 à 30 % des personnes infectées développent des symptômes cliniques dont la manifestation la plus sévère et souvent mortelle est la cardiomyopathie chagasique. Le traitement spécifique de la maladie de Chagas repose sur les molécules trypanocides comme le benznidazole, recommandé essentiellement en phase aiguë.

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Mots-clés : Maladie de Chagas, Trypanosoma cruzi, Reduviidae, Amérique centrale et du Sud, Importation, Cardiomyopathie chagasique, Méga-organes, Réactivation, Chagas congénital, Benznidazole


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