Un homme de 71 ans, aux antécédents de rétrécissement aortique lâche et de cardiopathie ischémique, ancien éleveur bovin, consulte pour altération de l’état général et douleurs abdominales péri-ombilicales. La palpation d’une masse abdominale battante et expansive conduit à la réalisation d’une échographie qui confirme la présence d’un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) mesurant 43mm de diamètre maximal. L’échographie de contrôle à 6 mois montre une évolution rapide avec un diamètre maximal de 50mm. Un scanner abdominal réalisé à visée pré-thérapeutique confirme le diamètre maximal mesuré à l’échographie et révèle une importante infiltration de la graisse rétropéritonéale péri-aortique, présentant un rehaussement après injection de produit de contraste. Un TEP-scanner complémentaire montre un hypermétabolisme intense de la paroi anévrismale et de la graisse rétropéritonéale adjacente. Le bilan sérologique est en faveur d’une fièvre Q chronique, confirmée par PCR sur prélèvement aortique après traitement chirurgical de l’anévrisme. Nous présentons les caractéristiques d’imagerie qui orientent vers un anévrisme infectieux.

A 71-year-old retired cattle breeder, with known history of ischemic heart disease, visit for asthenia, weight loss and periumbilical pain. The abdominal palpation reveals a pulsatile mass, and leads to an ultrasound scan which confirms the presence of an abdominal aortic aneurysm (AAA) measuring 43mm in maximum diameter. The 6-month control ultrasound shows a rapid evolution with a maximum diameter of 50mm. A pre-therapeutic abdominal CT scan confirms the maximum diameter measured on ultrasound scan and reveals a large infiltration of peri-aortic retroperitoneal fat, showing enhancement after injection of contrast medium. A complementary PET-scan shows intense hypermetabolism of the aneurysmal wall and adjacent retroperitoneal fat. Serological analysis is in favor of chronic Q fever, confirmed by PCR on aortic sampling after surgical treatment of the aneurysm. We present imaging features that point to an infectious aneurysm.