Les lésions occlusives chroniques de l'aorte et des membres inférieurs (LOAMI) sont une localisation fréquente de l'athérosclérose, véritable maladie de système. Elles mettent en jeu le pronostic fonctionnel et tissulaire du bassin et des membres inférieurs. Les autres localisations athéromateuses, notamment coronaires et carotidiennes, compromettent le pronostic vital. Le bilan préthérapeutique est donc capital dans la recherche de ces lésions à distance. La prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires est indispensable afin de limiter la progression de la maladie. Les LOAMI requièrent un traitement médical à vie et peuvent nécessiter une chirurgie conventionnelle ou endovasculaire. Le choix entre ces deux modalités reste complexe, sujet à débat et en mouvement constant. En effet, l'arsenal thérapeutique disponible est très étendu et en progrès technologique perpétuel. Cet article détaille donc la complexité actuelle de la prise en charge des LOAMI.