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Pathologie athéroscléreuse des artères à distribution cérébrale - 16/10/18

[19-1670]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(18)78945-0 
P. Seners, C. Isabel, D. Calvet, J.-L. Mas
 Unité neurovasculaire, Service de neurologie, Hôpital Sainte-Anne, Inserm U894, Université Paris-Descartes, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La découverte d'une sténose athéroscléreuse des artères à distribution cérébrale est une situation fréquente en pratique clinique, lors du bilan d'un accident ischémique transitoire ou constitué (sténose symptomatique lorsque l'accident est survenu dans le territoire de l'artère pathologique) ou d'un bilan vasculaire réalisé pour une autre raison (sténose asymptomatique). Des progrès ont été faits ces dernières années pour évaluer le risque de survenue ou de récidive d'un infarctus cérébral (grâce à des données cliniques simples ou d'imagerie avancée), mais également d'un autre événement vasculaire, notamment en cas de sténose carotide. Ces données permettent d'affiner la prise en charge thérapeutique des patients (médicale, chirurgicale ou endovasculaire). Le traitement médical représente la pierre angulaire de la prise en charge de ces patients, associant le contrôle des facteurs de risque vasculaire à un traitement antithrombotique. Un traitement de revascularisation (principalement chirurgical) ne concerne qu'une minorité de patients, chez lesquels ce traitement a fait la preuve de son efficacité en comparaison au traitement médical seul, principalement ceux ayant une sténose carotide serrée (≥ 70 % NASCET) récemment symptomatique.

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Mots-clés : Accident vasculaire cérébral, Infarctus cérébral, Athérome, Carotide, Endartériectomie, Angioplastie


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