L’analgésie multimodale est un concept établi qui postule que l’association d’antalgiques augmente leur efficacité et permet de limier leurs effets secondaires. L’évolution actuelle consiste à limiter l’usage des opiacés sous la pression du risque d’addiction documenté dans la population nord-américaine du fait d’une prescription extra hospitalière trop libérale. L’administration conjointe de gabapentinoides n’a pas fait la preuve de son efficacité et provoque également des effets secondaires. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont un effet d’épargne morphinique significatif. Les effets secondaires qui ont été discutés tels que l’insuffisance rénale aiguë ou les désunions d’anastomose digestive ainsi que la majoration du saignement périopératoire ne sont pas établis solidement et ne contre-indiquent pas leur prescription.

Multimodal analgesia is defined by the addition of several analgesics aiming to increase their efficacy while reducing side effects. The use of opioids have been restricted over the recent past years under the pressure of the incidence of addition in North-America population-based, due to a liberal prescription in ambulatory patients. Gabapentinoids have not demonstrated a real efficacy to control postoperative pain while they induce side effects limiting their use. Despite the controversy concerning the side effects potentially related to NSAIDs administration, such as acute renal failure, digestive tract fistula, myocardial infarction and/or increase bleeding, their efficacy make them the cornerstone of postoperative balanced analgesic approach.