Évaluer l’administration systématique de diurétiques chez les patients âgés de plus de 70 ans ayant reçu une transfusion de globules rouges (CGR) aux urgences.

Il s’agit d’une étude rétrospective conduite entre janvier 2015 et février 2016 chez les patients admis aux urgences ayant reçu une transfusion de CGR. N’ont pas été inclus les patients présentant des signes d’insuffisance cardiaque à l’admission aux urgences. Ont été recueillis les caractéristiques des patients, l’indication de la transfusion, ses modalités (nombre de CGR, débit transfusionnel), le diagnostic de sortie des urgences et la mortalité hospitalière. Deux groupes ont été comparés : patients ayant reçu un traitement diurétique per transfusionnel (groupe 1) et ceux sans traitement diurétique (groupe 2).

210 patients ont été inclus dont 97 (46 %) dans le groupe 1. L’âge médian était de 84 [78–88] et 84 [77–87] ans dans les groupes 1 et 2, respectivement. Il n’existait pas de différences statistiquement significatives entre les 2 groupes concernant les comorbidités cardiovasculaires (18,6 vs. 19,5 %). Le taux d’anémie d’origine aiguë ou chronique était similaire entre les 2 groupes. Chez les patients ayant reçu un traitement diurétique, la posologie médiane de furosémide a été de 40mg. Le nombre moyen de CGR reçus a été similaire entre les 2 groupes (2,4 vs. 1,9). Quel que soit le groupe, aucune complication à type de surcharge pulmonaire n’a été identifiée. La mortalité a été nulle dans chacun des groupes.

La fréquence des accidents de surcharge au cours de la transfusion de CGR se situe entre 2 et 10 %. L’administration de diurétique pré-transfusionnel à titre systématique n’est pas recommandée mais cette recommandation ne repose pas sur un haut niveau de preuve.

Cette étude ne nous a pas permis de mettre en évidence une évolution différente des patients en fonction de l’administration ou non de diurétiques per-transfusionnelle à titre systématique.