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Fracturas del peñasco - 17/10/18

[20-220-A-10]  - Doi : 10.1016/S1632-3475(18)41309-4 
M. Montava a, b  : Praticien hospitalier, F. Salburgo a : Assistant spécialiste, L. Jaloux a : Chef de clinique-assistant, A. Alshukry a : Interne, A. Varoquaux c : Praticien hospitalier, J.-P. Lavieille a, b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, AP-HM, Hôpital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
b Laboratoire de biomécanique appliquée, UMR-T 24, Faculté de médecine-secteur Nord, Aix Marseille université, IFSSTAR, boulevard Pierre-Dramard, 13916 Marseille cedex 20, France 
c Service de radiologie et d'imagerie médicale, AP-HM, Hôpital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 

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Resumen

Las fracturas del peñasco por traumatismo craneoencefálico, que se engloban en las fracturas de la base del cráneo, son frecuentes y graves. Sus causas principales son los accidentes de tráfico, pero las etiologías han evolucionado con el tiempo y varían en función de la edad. La gravedad de estas fracturas se relaciona no solo con las lesiones de los elementos sensoriales, nerviosos, vasculares y óseos contenidos en el hueso temporal, sino también con las afectaciones regionales e intracraneales asociadas. La fractura del peñasco es sinónimo de traumatismo craneoencefálico grave. Los pacientes suelen presentar múltiples lesiones de gravedad variable, y es indispensable no limitarse a la clasificación de la fractura. El pronóstico inicial es neuroquirúrgico, debido a la presencia de lesiones intracraneales. Una evaluación correcta y un tratamiento adecuado de los pacientes con fractura del hueso temporal requieren una buena colaboración entre especialistas. El estudio clínico otorrinolaringológico y radiológico mediante tomografía computarizada de alta resolución de los peñascos debe ser lo más precoz posible para mejorar el resultado funcional a largo plazo. El tratamiento inicial implica las lesiones del nervio facial, las fístulas de líquido cefalorraquídeo, las lesiones vasculares y las lesiones cocleovestibulares. La calidad de vida del paciente puede alterarse principalmente si se afecta el nervio facial o el órgano cocleovestibular. El pronóstico vital de los pacientes también puede verse comprometido secundariamente por varias complicaciones, como meningitis, meningoceles, encefaloceles y colesteatomas, lo que justifica un seguimiento a largo plazo de estos pacientes.

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Palabras clave : Fractura del peñasco, Fractura del hueso temporal, Traumatismo craneoencefálico, Parálisis facial periférica traumática, Brecha osteomeníngea, Tomografía computarizada de los peñascos


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