Les patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire inscrits sur liste d’attente de transplantation hépatique requièrent le plus souvent un traitement local afin de limiter tout risque de croissance de la tumeur. Les traitements classiquement utilisés sont la thermoablation par radiofréquence percutanée ou la chimioembolisation transartérielle. En raison de la taille ou de la topographie de la lésion, il arrive qu’aucune de ces deux techniques ne soit réalisable. La radiothérapie en conditions stéréotaxiques s’est récemment développée dans la prise en charge des carcinomes hépatocellulaires localisés en alternative aux thérapies focales utilisées jusqu’à présent. Les données publiées sur la faisabilité et l’efficacité de cette technique récente avant transplantation sont très limitées. Nous rapportons ici le cas d’une patiente de 43 ans en situation de réponse histologique complète sur explant après irradiation hépatique stéréotaxique et discutons les principales données publiées relatives à la place de cette technique dans la prise en charge du carcinome hépatocellulaire en traitement d’attente avant transplantation hépatique.

Patients with hepatocellular carcinoma who are on liver transplant waiting list usually require local treatment to limit any risk of tumour growth. Historically percutaneous radiofrequency ablation or transarterial chemoembolization represented the major therapeutic alternatives. Depending on the size, or the topography of the lesion these two techniques may not be feasible. Radiation therapy under stereotactic conditions has recently emerged in the management of localized hepatocellular carcinoma as an alternative to the focused therapies performed to date. We herein report the case of a 43-year-old patient harbouring a complete histological response on explant after liver stereotactic irradiation and discuss its role in the management of hepatocellular carcinoma before liver transplantation.