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Pathologie du sportif de haut niveau : endofibrose artérielle - 13/12/18

[19-1750]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(18)85302-X 
P. Feugier a , O. Rouviere b
a Service de chirurgie vasculaire, Pavillon M, Hôpital Édouard-Herriot, 5, place d'Arsonval, 69003 Lyon, France 
b Service de radiologie urinaire et vasculaire, Pavillon B, Hôpital Edouard-Herriot, 5, place d'Arsonval, 69003 Lyon, France 

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Résumé

L'endofibrose artérielle est une pathologie artérielle oblitérante acquise spécifique du sportif de haut niveau. Le sport d'endurance qui est le plus souvent responsable de cette lésion endoluminale reste le cyclisme. Cette pathologie survient chez des sujets jeunes, indemnes de facteur de risque cardiovasculaire, pratiquant un sport d'endurance (cyclisme, mais également course de fond, marathon, triathlon, etc.). Le profil sportif typique est un cycliste ayant totalisé plus de 100 000 km depuis ses débuts. La symptomatologie clinique est très évocatrice. Il s'agit d'une douleur de cuisse survenant à l'effort supra-maximal. On différencie la douleur paralysante quadricipitale du gonflement de cuisse, qui oblige le coureur à réduire son intensité sportive. L'examen clinique est le plus souvent normal, en dehors des possibles complications thrombotiques. Le bilan nécessite la réalisation d'une épreuve d'effort spécifique en fonction de l'activité sportive du patient (home-trainer, tapis de course, etc.). En cas de lésion iliaque externe, on observe une chute dès les premières minutes des pressions systoliques à la cheville du membre concerné. Le bilan est ensuite poursuivi par la réalisation d'une imagerie (angioscanner, angio-imagerie par résonance magnétique [IRM] ou artériographie). Cette imagerie permet la visualisation d'une sténose longue de l'artère iliaque externe proximale, dont le degré de sténose est modéré. Cependant, d'autres localisations atypiques sont également possibles et à rechercher. Seule une stratégie chirurgicale permet de traiter cette lésion.

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Mots-clés : Endofibrose, Sports d'endurance, Épreuve d'effort, Échographie, Artériographie, Sténose iliaque externe chez le sujet jeune


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