La maladie oligo-métastatique est devenue un enjeu thérapeutique d’une approche conservatrice à une attitude agressive visant au contrôle local des différents sites. Ceci est certainement en partie lié aux progrès des traitements systémiques mais aussi des développements chirurgicaux et radiothérapeutiques. Les données disponibles proviennent essentiellement d’études rétrospectives avec tous les biais possibles mais aussi de deux essais randomisés de petite taille. Pouvoir identifier individuellement le patient qui pourra bénéficier d’une telle approche est notre challenge. Le risque est finalement de surtraiter certains patients avec tous les risques d’induire des complications et pénaliser leur qualité de vie. Par contre, une survie à long terme a été décrite chez des patients bien sélectionnés.

Oligometastatic disease has become a highly controversial topic with treatment options ranging from conservative therapy to more agressive modalities with the principal aim to control the primary tumour and distant metastatic sites. There is a clear relationship with the current progress in systemic therapies, but also specific advances in surgical and radiation techniques. Most available data come from retrospective studies with their inherent bias but two smaller randomised trials have recently been published. Precise patient selection for such an agressive treatment remains a major challenge. There is a risk of overtreatment with its associated complications and reduction of quality of life. On the other hand, long-term survival has been described in a well-selected population.