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Prostatectomie totale laparoscopique robot-assistée - 17/12/18

[41-302]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(18)73713-X 
G. Ploussard a, , E. Xylinas b, L. Salomon c, A. de la Taille c
a Clinique La Croix du Sud, Institut universitaire du cancer Toulouse Oncopole, Toulouse, France 
b Service d'urologie, CHU Bichat, AP-HP, Paris, France 
c Service d'urologie, CHU Henri-Mondor, AP-HP, Créteil, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

La prostatectomie totale laparoscopique robot-assistée représente actuellement la majorité des interventions de prostatectomie totale en France. Depuis son développement au début des années 2000, c'est une technique sûre, standardisée et reproductible. Les données carcinologiques à long terme ont permis de confirmer sa sûreté oncologique, comparativement à la voie d'abord de référence historique, la voie rétropubienne. Les résultats fonctionnels sont également préservés, voire améliorés dans certaines études, notamment comparativement à la voie cœlioscopique pure. Les résultats fonctionnels concernant la fonction érectile et la rapidité de retour à la continence dépendent notamment de la technique de préservation des bandelettes utilisée, qui varie selon le risque oncologique et la volonté du patient (dissection extrafasciale, intrafasciale). Les principaux bénéfices sont ceux de la chirurgie mini-invasive, avec une amélioration des paramètres périopératoires (pertes sanguines, durée de séjour, complications). Les évolutions techniques continuent d'améliorer l'ergonomie des instruments et permettront à l'avenir d'intégrer la planimétrie préopératoire, l'intégration de l'imagerie et l'automatisation de certains gestes chirurgicaux. Le principal facteur limitant reste le coût de l'intervention pour l'adhésion définitive des urologues à cette technique.

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Mots-clés : Cancer de la prostate, Prostatectomie, Chirurgie robot-assistée


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