Objectif : Un gonflement et/ou hémorragie intracérébral (e) peut apparaître après une endartérectomie carotidienne. On parle alors de syndrome d’hyper perfusion. Ce syndrome dépend de plusieurs facteurs dont l’un est la re perfusion d’un vaisseau qui est déjà dilaté au maximum. Cela signifie la disparition de la capacité de réserve cérébrale (CRC).

Patients et méthodes : 64 patients ont été étudiés (53 hommes, 11 femmes, âge: 49-79 ans) avant l’opération. Une hypothermie (34-35°C) était induite pendant l’opération chez un patient dont la CRC était nulle. Le patient était gardé sous anesthésie la nuit postopératoire. La pression artérielle systolique du patient était maintenue ≪ 120 mmHg.

Résultats : La CRC était nulle dans 10 cas. Le scanner postopératoire n’a pas révélé d’hémorragie ou de gonflement cérébral. Un patient a présenté un état d’agitation transitoire.

Conclusion : L’incidence du syndrome d’hyper perfusion cérébrale après endartérectomie carotidienne a été rapportée à 0,3-6 %. (1,6 % dans notre étude mais sans hémorragie ni œdème). Ces données suggèrent qu’une information sur la CRC est utile pour la sélection et la prise en charge périopératoire des patients lors d’une endartérectomie.

Background and purpose: Brain swelling and/or hemorrhage can occur after carotid endarterectomy. This phenomenon is called the hyperperfusion syndrome. Several factors contribute to this syndrome. One is reperfusion in a maximally dilated vessel which means disappearance of cerebral reserve capacity (CRC). The aim of the study was to determine whether CRC measurement was useful for intraoperative and postoperative management of carotid endarterectomy.

Patients and methods: We studied 64 cases (male 53, female 11), 49-79 years. CRC was measured preoperatively using acetazolamide loading Xenon CT CBF examination (XeCT). Hypothermia (34-35C) was induced during surgery in a patient with no CRC. Anesthesia was maintained the night after surgery and the systolic blood pressure was controlled below 120mmHg.

Results: CRC was absent in 10 patients. Postoperative CT did not reveal any hemorrhage or brain swelling. One patient experienced a transient restless state.

Discussion and conclusions: Cerebral hyperperfusion syndrome has been reported in 0.3~6.0% of patients following carotid endarterectomy (vs 1.6% in our study without hemorrhage or brain swelling). These data suggest that information on CRC could be useful for selection and perioperative management of patients during carotid endarterectomy.