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Várices e insuficiencia venosa crónica - 07/01/19

[2-0500]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(18)41693-5 
M.-C. Courtois  : Chef de clinique assistant, J. Zambon : Capacitaire en angiologie
 Service de médecine vasculaire, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

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Resumen

La enfermedad venosa crónica (EVC) es una patología muy frecuente. La insuficiencia venosa superficial crónica de los miembros inferiores representa la forma más avanzada. Las várices se definen como venas subcutáneas palpables y dilatadas de un diámetro por lo general mayor de 4 mm. El factor hereditario es predominante. Las venas superficiales drenan la sangre procedente de los tejidos supraaponeuróticos y la conducen hacia las venas profundas a través de dos ejes venosos principales: la vena safena mayor (VSMa) y la vena safena menor (VSMe). El paciente consulta en la mayoría de los casos por trastornos funcionales. La exploración física permite precisar el estadio de la enfermedad y apreciar su importancia y su repercusión. Las complicaciones agudas son la trombosis venosa superficial, la trombosis venosa profunda (TVP) y la ruptura varicosa. Las complicaciones tardías son las pigmentaciones, la atrofia blanca, las hipodermitis, las calcificaciones subcutáneas y las úlceras de la pierna, que son las más preocupantes. La ecografía Doppler de los miembros inferiores es la exploración de referencia para el diagnóstico, las particularidades anatómicas y hemodinámicas de la insuficiencia venosa superficial y para determinar el tratamiento más apropiado. El tratamiento de la insuficiencia venosa crónica se dirige a disminuir los síntomas y a prevenir las complicaciones. La compresión es un tratamiento obligatorio. Los venotónicos están indicados en las manifestaciones funcionales de la insuficiencia venosa crónica no grave. La aparición de los tratamientos endovenosos (ecoescleroterapia con espuma, láser, radiofrecuencia) ha provocado una reducción evidente de las indicaciones quirúrgicas en el tratamiento de la insuficiencia venosa superficial.

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Palabras clave : Insuficiencia venosa, Várices, Ecografía Doppler, Técnicas endovenosas, Cirugía


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