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Ronquidos y apnea del sueño - 07/01/19

[1-0980]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(18)41688-1 
M.-P. d'Ortho
 Service de physiologie-explorations fonctionnelles, Centre de prise en charge des pathologies du sommeil et de la vigilance, Hôpital Bichat, AP-HP, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 

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Resumen

El ronquido es frecuente. Se relaciona con el colapso faríngeo durante el sueño y, dependiendo de la intensidad del colapso, se observarán ronquidos simples, limitaciones del flujo inspiratorio, hipopneas y apneas. El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) se define como una cantidad de apneas y/o hipopneas mayores a cinco por hora, siendo el SAHOS grave si el índice de apnea-hipopnea (IAH) es superior a 30 por hora. Frente a los ronquidos, es importante descartar el SAHOS debido a sus importantes consecuencias para la salud: somnolencia con riesgo de accidentes, repercusión cardiovascular (hipertensión arterial [HTA], trastornos del ritmo, etc.) y metabólica (diabetes, hepatitis esteatósica, etc.). El diagnóstico se basa en los registros realizados durante el sueño: completos (polisomnografía) o con evaluación sólo de los parámetros cardiorrespiratorios (poligrafía). El uso de una u otra de estas exploraciones tiene en cuenta los síntomas del paciente y la sospecha de patologías del sueño asociadas. Las posibilidades terapéuticas son múltiples y dependen de la gravedad de la roncopatía: cirugía de reducción tisular de tipo palatoplastia para ronquidos simples, ortesis de avance mandibular o ventilación nocturna con presión positiva para SAHOS moderado o grave, etc. Las indicaciones deben discutirse de forma consensuada. Las medidas higiénico-dietéticas siempre deben combinarse, así como el tratamiento global del paciente, teniendo en cuenta el riesgo cardiovascular y metabólico.

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Palabras clave : Apneas del sueño, Roncopatía, Comorbilidades cardiovasculares, Diabetes, Somnolencia, Presión positiva continua


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