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EMBOLISATION PAR VOIE ARTÉRIELLE DE MALFORMATIONS ARTÉRIOVEINEUSES DURALES INTRACRÂNIENNES À L’AIDE D’ETHYLVINYL ALCOOL COPOLYMÈRE (ONYX®18) - 21/03/08

Doi : JNR-04-2006-33-2-0150-9861-101019-200601072 

F. Toulgoat [1 et 2],

C. Mounayer [1],

M. Túlio Salles Rezende [1],

M. Piotin [1],

L. Spelle [1],

G. Lazzarotti [1],

H. Desal [2],

J. Moret [1]

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Resumen

Objectifs : Rapporter notre expérience récente dans l’embolisation par voie artérielle des malformations artério-veineuses durales (MAVD) en utilisant un nouvel agent d’embolisation, l’Onyx®18.

Patients et méthodes : Notre série inclut 6 patients. La présentation clinique se répartissait en 2 groupes : symptomatologie agressive (n = 4), symptomatologie non agressive (n = 2). La MAVD était localisée sur le sinus longitudinal supérieur (n = 1), sur le sinus transverse (n = 2), dans la région du canal condylien (n = 1), au niveau de la fente sphénoïdale (n = 1), et dans la région de la tente du cervelet (n = 1). Le drainage de la MAVD se faisait directement par une veine corticale ou condylienne dans trois cas et par un sinus veineux anatomiquement exclu de la circulation veineuse cérébrale dans trois cas.

Résultats : Une angiographie cérébrale extensive incluant les deux artères carotides internes, les deux artères carotides externes et l’artère vertébrale homo-latérale à la MAVD a été réalisée avant et après chaque traitement. L’afférence artérielle choisie pour l’injection de l’Onyx®18 était toujours méningée. Chaque traitement consistait en un cathétérisme sélectif et une injection unique de l’agent embolique. Une exclusion anatomique a pu être obtenue et démontrée par l’angiographie réalisée en fin de traitement, dans tous les cas, sans aucune complication clinique post-thérapeutique.

Conclusion : L’utilisation de l’Onyx®18 dans les MAVD est peu risquée. Quand il est injecté dans des conditions optimales, cet agent embolique liquide permet le remplissage de la totalité de la MAVD incluant son drainage veineux cortical ou sinusien après un cathétérisme artériel unique.

Abstract

Transarterial embolisation of intracranial dural arteriovenous malformations with Ethylene Vinyl Alcohol Copolymer (Onyx®18)

Objective: To report our recent experience in transarterial embolisation of dural arteriovenous malformations (DAVM) using a new liquid embolic agent, Onyx®18.

Patients and methods: 6 patients were enrolled in this series. Clinical presentation was separated into 2 groups: aggressive (n=2), non aggressive (n=4). The DAVM was located at the superior sagittal sinus (n=1), at the transverse sinus (n=2), at the condylian canal (n=1), in the lesser sphenoid wing region (n=1), and in the tentorium region (n=1). The DAVM drained directly into a condylian or a cortical vein for three patients and into a venous sinus with cortical venous reflux for the three others. In this latter situation, the sinus was anatomically excluded from the normal brain venous drainage.

Results: A full brain angiogram including both internal carotid arteries, both external carotid arteries and ipsilateral vertebral artery, was performed before and after each treatment. The feeder chosen after a selective catheterisation for Onyx®18 injection was always meningeal. Each treatment consisted of a single Onyx injection after one unique feeder catheterisation. Complete anatomical exclusion of the DAVM was achieved and demonstrated by the post treatment angiogram in all cases. There was no clinical complication after the treatment.

Conclusion: Onyx®18 used is a safe treatment for DAVMs. When its injection is performed in optimal conditions, it fills the total DAVM and its drainage vein or sinus after a single arterial feeder catheterisation.


Mots clés : Malformations artério-veineuses durales intracrâniennes , cathétérisme artériel , Ethylvinyl alcool copolymère (Onyx®18)

Keywords: Dural arteriovenous malformation , arterial approach , ethylene vinyl alcohol copolymer (Onyx®18)


Esquema



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Vol 33 - N° 2

P. 105-114 - avril 2006 Regresar al número
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  • Fatal hemorrhagic complication following endovascular treatment of a cerebral arteriovenous malformation
  • A. BIONDI, L. LE JEAN, L. CAPELLE, H. DUFFAU, C. MARSAULT
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  • L. THINES, C. DELMAIRE, D. LE GARS, J.P. PRUVO, J.P. LEJEUNE, P. LEHMANN, J.P. FRANCKE

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