Introduction : nous rapportons quatre observations d’accident vasculaire cérébral ischémique révélant un anévrysme sacciforme.

Patients et méthodes : un homme et trois femmes (âgés de 38 ans à 65 ans) ont été admis à l’hôpital pour un accident vasculaire cérébral ischémique. Le bilan neuroradiologique a mis en évidence un anévrysme intracrânien thrombosé, pour trois des quatre cas, de taille inférieure à vingt cinq millimètres. Dans un cas, une ponction lombaire a été réalisée montrant une hémorragie sous arachnoïdienne.

Discussion : nous discutons les hypothèses de la thrombose anévrysmale. Deux théories sont développées pour l’expliquer : les théories « hémodynamique » et « pariétale ». Nous proposons une conduite à tenir pour la prise en charge de ces anévrysmes atypiques, compte tenu du risque hémorragique potentiel.

Conclusion : l’histoire naturelle des anévrysmes intracrâniens n’est pas encore parfaitement comprise, mais leur thrombose peut être à l’origine d’accident vasculaire ischémique.

Purpose: to report four cases of patient with an acute ischemic event as a presenting symptom of a berry aneurysm.

Patients and methods: one male and three female (aged range 38 to 65 years) patients were admitted for acute stroke. The neuroradiologic finding disclosed aneurysm thrombosis, inferior to twenty five millimetres in three cases. Lumbar puncture was done in one case and showed subarachnoid haemorrage.

Discussion: we will discuss the hypothesis leading to the mechanism of aneurysm thrombosis. Two theories will be presented: “hemodynamic” and “parietal” modifications. We will propose a management protocol for these patients with atypical presentation of intracranial aneurysms given the potential risk of rupture.

Conclusion: the natural history of intracranial aneurysms is still not fully understood. Nevertheless, aneurym thrombosis may occur and lead to ischemic stroke.