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Impact du traitement par statines dans la progression radiologique de la gonarthrose : résultats issus de l’analyse post-hoc de l’essai SEKOIA - 15/01/19

Doi : 10.1016/j.rhum.2018.09.002 
Florent Eymard a, 1, Camille Parsons b, 1, Mark H. Edwards b, Florence Petit-Dop c, Jean-Yves Reginster d, Olivier Bruyère d, Xavier Chevalier a, Cyrus Cooper b, Pascal Richette e, , f
a Département de rhumatologie, CHU Henri Mondor, AP–HP, 94010 Créteil cedex, France 
b MRC Lifecourse Epidemiology Unit, Southampton General Hospital, Southampton SO16 6YD, États-Unis 
c Innovative Pole of Rheumatology, Servier, 92150 Suresnes, France 
d Department of Public Health and Health Economics, University of Liege, 4020 Liege, Belgique 
e Département de rhumatologie, CHU Lariboisière, AP–HP, 75475 Paris cedex 10, France 
f Inserm U1132, université Paris 7, CHU Lariboisière, AP–HP, 75475 Paris cedex 10, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Les études épidémiologiques et fondamentales suggèrent que les désordres lipidiques puissent être impliqués dans la physiopathologie de la gonarthrose. Les diverses études ayant évalué l’effet des statines ont montré des résultats contradictoires. Nous avons étudié l’effet des statines sur la progression radiologique chez des patients atteints d’une gonarthrose symptomatique confirmée sur les radiographies.

Méthodes

336 patients issus du groupe placebo de l’essai SEKOIA ont complété les 3 ans de suivi et ont été inclus dans cette analyse post-hoc. La prise de statines était évaluée lors de la visite d’inclusion. La mesure de l’interligne articulaire fémorotibiale minimale était effectuée sur des radiographies standards selon une méthode automatisée à l’inclusion puis de façon annuelle. La progression radiologique était définie comme un pincement0,5mm sur 3 ans.

Résultats

71 patients étaient sous statines (21,1 %). Comparativement aux sujets non traités, ils avaient un BMI supérieur (31,1±5,3 vs. 29,3±5,2kg/m2, p=0,008) et un plus grand nombre de facteurs métaboliques (≥3 facteurs : 43,7 % vs. 7,2 % ; pet<0,001). La progression radiologique était plus fréquente chez les patients sous statines (49,3 % vs. 32,1 %, pet=0,007). L’association entre la progression radiologique et l’utilisation de statines était indépendante de l’âge, du sexe, du WOMAC global, de la durée d’évolution, de la sévérité du pincement articulaire, de l’hypertension, du diabète de type 2, de l’obésité (BMI>30kg/m2) et des maladies cardiovasculaires [risque relatif 1,49 (IC95 % 1,10–2,02), pet=0,010].

Conclusion

Chez les patients ayant une gonarthrose symptomatique, l’utilisation de statines était associée à une plus grande progression radiologique indépendamment des facteurs confondants (obésité, diabète de type 2, hypertension, durée de la maladie, intensité des symptômes et sévérité radiologique).

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Mots clés : Gonarthrose, Progression radiologique, Statines, Dyslipidémie


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus.


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Vol 86 - N° 1

P. 81-86 - janvier 2019 Regresar al número
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