Nous rapportons le cas d’un AVC massif compliquant une apoplexie hypophysaire. Ce cas est original car l’AVC est survenu de manière retardé, uniquement lorsque le patient a développé une hypotension artérielle, décompensant alors une sténose en tandem de la carotide interne due à la compression de la masse sellaire sur le siphon carotidien et une sténose athéromateuse cervicale jusqu’alors méconnue. Ce cas, notamment illustré par l’IRM de diffusion, confirme l’idée qu’un coefficient apparent de diffusion bas dans une lésion sellaire non rehaussée par le gadolinium indique la présence d’une apoplexie hypophysaire, permettant ainsi une prise en charge rapide et adaptée de ces patients.

We report a case of massive cerebral infarct in the early stage of pituitary apoplexy. The case is unique because the stroke was delayed and occurred only after the patient developed severe arterial hypotension superimposed on a tandem internal carotid artery stenosis by both the sellar mass on the siphon and an unknown homolateral atheromatous cervical lesion. Illustrated with MRI and specifically by diffusion-weighted imaging, this case reinforces the idea that a low apparent diffusion coefficient in a non-enhancing sellar mass may indicate the presence of pituitary apoplexyand help in the early adequate management of such patients.