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Endovascular treatment of ruptured posterior circulation dissecting aneurysms - 21/03/08

Doi : JNR-12-2006-33-5-0150-9861-101019-200604997 

S. PURKAYASTHA,

K. GUPTA A,

T. KRISHNAMOORTHY,

N.K. BODHEY

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Resumen

Traitement endovasculaire des anévrismes disséquants de la circulation postérieure

But : les anévrismes disséquants de la circulation postérieure constituent un sous-groupe relativement rare d’anévrismes ; ils sont responsables d’environ 3-7 % des cas d’hémorragies sous-arachnoïdiennes non traumatiques. En raison de leur gravité, un traitement, chirurgical ou endovasculaire, est nécessaire. Dans cette étude, nous discutons de l’efficacité à long terme du traitement endovasculaire des anévrismes disséquants rompus de la circulation postérieure.

Matériels et méthodes : cette étude rétrospective a été conduite dans notre institution de janvier 1995 à juin 2005. Huit patients (4 hommes et 4 femmes) âgés de 24 à 65 ans (âge moyen : 46,75 ans) ont été inclus. L’intention de traitement a été d’occlure l’anévrisme.

Résultats : huit anévrismes disséquants de la circulation postérieure ont été traités dont la topographie était : le segment V4 de l’artère vertébrale (n = 5), l’artère basilaire (n = 2) et le segment initial de l’artère cérébrale postérieure (n = 1). Deux complications ont été observées. L’amélioration du score de Rankin avant et après le traitement était statistiquement significatif (Wilcoxon signed rank test, P = .017).

Conclusion : Le traitement endovasculaire des anévrismes disséquants de la circulation postérieure représente une technique efficace protégeant du resaignement.

Abstract

Background and aim: Dissecting aneurysms of the posterior circulation constitute a relatively uncommon subgroup of aneurysms. They account for 3-7% of cases of nontraumatic subarachnoid hemorrhage. Because of high risk, in most cases the patients require surgical or endovascular therapy. In this study we discuss the clinical efficacy of endovascular treatment with long-term follow-up in ruptured dissecting aneurysms of the posterior circulation.

Materials and methods: This retrospective study was conducted at our institution between January 1995 and June 2005. Eight patients (4 male; 4 females) ranging in age from 24 to 65 years (mean, 46.75 years), were included. All presented with SAH. Endovascular treatment was based on the configuration of the dissecting aneurysm. Attempt was made to occlude the dissecting aneurysm.

Result: A total of 8 ruptured dissecting aneurysms in the posterior circulation were treated. Out of them 5 were in the intradural vertebral artery, 2 in the basilar trunk and one in the proximal PCA. All the cases were technically successful. We have seen only two complications. The pre and post procedure (at the time of discharge) mean modified Rankin scores in the patients were 4.6 (SD 0.51) and 1.7 (SD 1.98). This improvement in Rankin score after endovascular treatment was statistically significant (Wilcoxon signed rank test, P=.017).

Conclusion: Endovascular management of these lesions is safe and effective mode of treatment and gives adequate protection from rebleed.


Mots clés : dissection , artère intracrânienne , traitement endovasculaire

Keywords: dissecting aneurysm , intracranial artery , endovascular treatment


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Vol 33 - N° 5

P. 329-337 - décembre 2006 Regresar al número
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