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Principios generales de la cirugía robótica en oncología ORL: técnicas, indicaciones y resultados - 25/01/19

[46-560]  - Doi : 10.1016/S1635-2505(18)41671-4 
S. Vergez a, b  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P. Céruse c : Professeur des Universités, praticien hospitalier, B. Lallemant d : Professeur des Universités, praticien hospitalier, S. Morinière e : Professeur des Universités, praticien hospitalier, B. Vairel a, b : Praticien hospitalier, A. Dupret-Bories a : Praticien hospitalier, G. de Bonnecaze b : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
a Département de chirurgie ORL, Institut universitaire du cancer Toulouse-Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Service d'ORL et de chirurgie cervicofaciale, CHU de Rangueil-Larrey, 24, chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse cedex 9, France 
c Service d'ORL et de chirurgie cervicofaciale, CHU Lyon Sud, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite, France 
d Service d'ORL et de chirurgie maxillofaciale, CHU Carémeau, place du Pr-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
e Service d'ORL et de chirurgie cervicofaciale, CHU Bretonneau, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 9, France 

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Resumen

El tratamiento de los cánceres de las vías aerodigestivas superiores ha experimentado numerosos avances en las últimas décadas en los ámbitos de la oncología médica, la radioterapia y la cirugía. Todos estos avances tienen un doble objetivo: optimizar los resultados oncológicos (mejora de las tasas de supervivencia y de las tasas de control locorregional) y limitar las secuelas funcionales y estéticas del tratamiento del cáncer. El desarrollo de la cirugía transoral con asistencia robótica se inscribe a la perfección en este proceso y ocupa un lugar cada vez mayor en el arsenal terapéutico. Esta herramienta quirúrgica (robot Da Vinci) mejora la comodidad quirúrgica de un acceso transoral y también amplía los límites de las indicaciones de las otras técnicas quirúrgicas disponibles. La asistencia robótica puede utilizarse para realizar laringectomías supraglóticas, resecciones de la base de la lengua, orofaringectomías laterales, hipofaringectomías y faringectomías posteriores. Una selección estricta de los pacientes y de los tumores permite obtener con un acceso transoral y la asistencia robótica unos resultados oncológicos equivalentes, así como unos resultados funcionales mejores a los que obtendrían estas resecciones si se hubiesen realizado por vía externa. Cuando se coloca una sonda nasogástrica, suele utilizarse durante menos tiempo que con las técnicas quirúrgicas externas tradicionales. Asimismo, es infrecuente realizar una traqueotomía, que se reserva a los pacientes con enfermedades concurrentes significativas y/o resecciones amplias con un riesgo de complicaciones respiratorias.

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Palabras clave : TORS, Transoral robotic surgery, Cirugía transoral con asistencia robótica, Orofaringectomía, Laringectomía supraglótica, Resección de la base de la lengua, Hipofaringectomía


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  • Cirugía endoscópica de las glándulas salivales
  • S. Vergez, M. Hamwi Mella, B. Vairel, C. Chossegros, G. De Bonnecaze, F. Faure

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