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Hemorragias uterinas funcionales - 04/02/19

[160-A-10]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(19)41710-4 
A.-G. Pourcelot a, H. Fernandez a, b, c  : Professeur
a Service gynécologie obstétrique, CHU Bicêtre, AP-HP, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin Bicêtre, France 
b Université Paris-Sud Saclay, 63, rue Gabriel-Péri, 94270 Le Kremlin Bicêtre, France 
c Inserm U1018, CESP Reproduction et développement de l'enfant, 82, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin Bicêtre, France 

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Resumen

Las hemorragias uterinas funcionales constituyen un motivo muy frecuente de consulta y afectan al 15% de las mujeres antes de la menopausia. Su diagnóstico es de exclusión y debe basarse en el uso de la escala de Higham, que permite realizar una valoración más objetiva de los sangrados. Está indicado un tratamiento médico (ácido tranexámico y dispositivo intrauterino [DIU] de levonorgestrel) de entrada. En caso de fracaso o de contraindicación, se debe recomendar un tratamiento quirúrgico, en primer lugar, conservador. A igualdad de eficacia, en la actualidad se recomiendan de entrada las técnicas de segunda generación, debido a sus menores complicaciones y tiempos quirúrgicos más cortos que en el caso de la endometrectomía. Son más eficaces en aproximadamente el 80% de los casos con tasas de satisfacción del 90%. Estos métodos conservadores sólo son posibles en las pacientes que no deseen tener embarazos. El número de histerectomías, causantes de mayor morbimortalidad y costo, no deja de disminuir desde el auge de estas nuevas técnicas.

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Palabras clave : Hemorragia uterina funcional, Menorragia, Metrorragia, Destrucción endometrial, Endometrectomía, Hemostasia


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