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Retraso del crecimiento intrauterino - 04/02/19

[4-002-S-80]  - Doi : 10.1016/S1245-1789(19)41771-X 
D. Mitanchez a , E. Maisonneuve b, A. Renault a, J.-M. Jouannic b
a Service de néonatologie, Pôle de périnatalité, Hôpital Armand-Trousseau, AP-HP, Médecine Sorbonne Université Paris 06, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 
b Service de médecine fœtale, Pôle de périnatalité, Hôpital Armand-Trousseau, AP-HP, Médecine Sorbonne Université Paris 06, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 

En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el mardi 05 février 2019

Resumen

El crecimiento intrauterino insuficiente representa, junto con la prematuridad, las malformaciones congénitas y la asfixia perinatal, una de las principales causas de morbilidad y mortalidad neonatal. Se distingue el feto pequeño para las semanas de embarazo definido por una estimación aislada del peso prenatal o un peso al nacer menor que el percentil 10, y el feto con retraso del crecimiento intrauterino definido por una anomalía de la dinámica del crecimiento por una interrupción o una inflexión en la curva de crecimiento. El crecimiento fetal es un proceso complejo y multifactorial que involucra factores genéticos, endocrinos y ambientales, ya sean de origen fetal, materno o placentario. En el período prenatal, además del estudio etiológico, la vigilancia que combina el registro del ritmo cardíaco fetal y la ecografía Doppler puede identificar a los fetos con retraso del crecimiento y riesgo de complicaciones. El objetivo de la vigilancia es ayudar al equipo médico a elegir el mejor momento para el parto. La mortalidad neonatal y la mala adaptación a la vida extrauterina son más frecuentes en recién nacidos con retraso de crecimiento. En caso de prematuridad asociada, el aumento del riesgo de complicaciones neurológicas y enterocolitis ulceronecrosante es controvertido, mientras que el riesgo de displasia broncopulmonar es mayor y las complicaciones metabólicas y hematológicas son más frecuentes. Los recién nacidos con retraso del crecimiento, cualquiera que sea el término, tienen un riesgo más elevado de déficit cognitivo y dificultades escolares, con un crecimiento del perímetro cefálico que se correlaciona con el futuro desarrollo neurológico. La alteración de la programación fetal secundaria a la restricción de crecimiento contribuye al riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas en la edad adulta.


Palabras clave : Retraso del crecimiento intrauterino, Pequeño para la edad gestacional, Curvas de crecimiento, Prematuridad, Evolución


Esquema


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