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Retraso del crecimiento intrauterino - 04/02/19

[4-002-S-80]  - Doi : 10.1016/S1245-1789(19)41771-X 
D. Mitanchez a , E. Maisonneuve b, A. Renault a, J.-M. Jouannic b
a Service de néonatologie, Pôle de périnatalité, Hôpital Armand-Trousseau, AP-HP, Médecine Sorbonne Université Paris 06, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 
b Service de médecine fœtale, Pôle de périnatalité, Hôpital Armand-Trousseau, AP-HP, Médecine Sorbonne Université Paris 06, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 

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Resumen

El crecimiento intrauterino insuficiente representa, junto con la prematuridad, las malformaciones congénitas y la asfixia perinatal, una de las principales causas de morbilidad y mortalidad neonatal. Se distingue el feto pequeño para las semanas de embarazo definido por una estimación aislada del peso prenatal o un peso al nacer menor que el percentil 10, y el feto con retraso del crecimiento intrauterino definido por una anomalía de la dinámica del crecimiento por una interrupción o una inflexión en la curva de crecimiento. El crecimiento fetal es un proceso complejo y multifactorial que involucra factores genéticos, endocrinos y ambientales, ya sean de origen fetal, materno o placentario. En el período prenatal, además del estudio etiológico, la vigilancia que combina el registro del ritmo cardíaco fetal y la ecografía Doppler puede identificar a los fetos con retraso del crecimiento y riesgo de complicaciones. El objetivo de la vigilancia es ayudar al equipo médico a elegir el mejor momento para el parto. La mortalidad neonatal y la mala adaptación a la vida extrauterina son más frecuentes en recién nacidos con retraso de crecimiento. En caso de prematuridad asociada, el aumento del riesgo de complicaciones neurológicas y enterocolitis ulceronecrosante es controvertido, mientras que el riesgo de displasia broncopulmonar es mayor y las complicaciones metabólicas y hematológicas son más frecuentes. Los recién nacidos con retraso del crecimiento, cualquiera que sea el término, tienen un riesgo más elevado de déficit cognitivo y dificultades escolares, con un crecimiento del perímetro cefálico que se correlaciona con el futuro desarrollo neurológico. La alteración de la programación fetal secundaria a la restricción de crecimiento contribuye al riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas en la edad adulta.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave : Retraso del crecimiento intrauterino, Pequeño para la edad gestacional, Curvas de crecimiento, Prematuridad, Evolución


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