Le caractère localisé de la douleur neuropathique est l’un des éléments d’évaluation permettant d’orienter le choix du traitement de première intention. Les recommandations internationales préconisent l’utilisation de traitements locaux, comme les emplâtres de lidocaïne 5 % ou de capsaïcine 8 %, pour le traitement de la douleur neuropathique localisée en première intention. Bien qu’il existe un besoin de développer davantage d’essais contrôlés randomisés pour ces deux topiques, les travaux publiés démontrent un très bon rapport bénéfice/risque, une bonne sécurité d’emploi et une efficacité à long terme. Les avantages majeurs de ces deux traitements sont leur niveau d’efficacité et le faible risque d’effets indésirables tels que confusion, somnolence, vertiges et constipation souvent associés aux traitements systémiques de la douleur neuropathique. Ils peuvent également être utilisés en association avec d’autres traitements et analgésiques sans interactions médicamenteuses majeures.

Localization of neuropathic pain does guide the choice of first-line pain treatment. International guidelines recommend plasters of 5 % lidocaine or 8 % capsaicin in first-line treatment for localized neuropathic pain. Although there is a real need to develop more randomized controlled trials for both medicated plasters, the literature review shows an excellent benefit/risk ratio, good tolerance and long term treatment efficacy. The major advantage of these two plasters is that they have a proven efficacy and a low risk of adverse events such as confusion, drowsiness, dizziness and constipation that are often associated with systemic treatment of neuropathic pain. They may also be used in combination with other treatments and analgesics with limited drug-drug interactions.