La faisabilité de la polysomnographie (PSG) pouvant être compromise dans des populations spécifiques, des outils alternatifs de mesure du sommeil sont alors souvent utilisés. Nous proposons une méthodologie de référence de validation de ces outils, en nous appuyant sur l’exemple de la validation de l’ACT comparée à la PSG chez l’enfant avec Trouble du spectre autistique (TSA).

Nous proposons (1) une analyse de concordance des paramètres cliniques de sommeil : temps total de sommeil (TST), latence d’endormissement (SL), veille intra-sommeil (WASO) et efficacité de sommeil (SE) par le coefficient de corrélation intraclasse (ICC), la technique de Bland–Altman et des tests d’équivalence et (2) l’analyse de concordance époque par époque (EPE) pour déterminer la sensibilité (détection du sommeil) et la spécificité (détection de la veille).

Cette méthode, comprenant des critères multiples, permet de conclure à la validité d’un outil de mesure du sommeil. Dans notre exemple, les tests d’équivalence concluent à une différence cliniquement acceptable entre PSG et ACT pour SL (<15min ; p<0,001), TST (<30min ; p<0,01) et SE (<10 % ; p<0,01) mais pas pour WASO (>15min). L’ICC est élevé pour SL (0,80) et TST (0,85), et moyen pour WASO (0,73) et SE (0,69). L’analyse EPE révèle une sensibilité élevée (0,94±0,06) mais une spécificité modérée (0,5±0,2).

À l’exemple de la validation de l’ACT comme outil d’évaluation de la qualité du sommeil chez l’enfant avec TSA, nous proposons une méthodologie de pointe pouvant être utilisée pour la validation d’autres outils d’évaluation du sommeil dans le futur.