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Infarctus du myocarde : diagnostic, prise en charge et complications - 05/03/19

[2-0210]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(18)75102-8 
S. Porouchani, G. Lemesle
 USIC et Centre hémodynamique, Institut cœur poumon, CHRU de Lille, Faculté de médecine de l'Université de Lille, FACT (French Alliance for Cardiovascular Trials), Institut Pasteur de Lille, Unité Inserm UMR 1011, boulevard du Pr-Jules-Leclercq, 59037 Lille cedex, France 

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Resumen

Malgré les progrès des 20 dernières années, l'infarctus du myocarde (IDM) touche encore 50 000 personnes par an en France et est l'une des principales causes de mortalité. Dans sa forme classique, il correspond à une complication de la maladie athéromateuse à l'étage coronaire, avec une occlusion plus ou moins complète d'une artère coronaire, aboutissant à une nécrose cardiomyocytaire. La diversité des atteintes coronaires est à l'origine de nombreuses entités nosologiques, différentes par leur présentation clinique, leur gravité, et l'urgence de prise en charge. Ainsi, dans sa présentation clinique initiale appelée syndrome coronaire aigu (SCA), il convient de distinguer ceux avec sus-décalage du segment ST à l'électrocardiogramme (ECG), qui relèvent d'une revascularisation immédiate, le plus souvent par angioplastie coronaire, de ceux sans sus-décalage du segment ST pour lesquels le délai de prise en charge invasive est discuté au cas par cas. Le diagnostic et la stratification du risque de ces patients ne doivent donc souffrir d'aucun délai afin d'adapter immédiatement la prise en charge, notamment pour les patients les plus graves. Si de nombreuses avancées, notamment sur la prise en charge préhospitalière, ont permis une diminution significative de la mortalité ces dernières années, il persiste d'importants progrès à faire, particulièrement sur la prévention, qu'elle soit primaire, ou secondaire (de récidive).

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Mots-clés : Maladie athéromateuse, Infarctus du myocarde, Urgence, Stratification du risque, Revascularisation coronaire, Angioplastie coronaire, Prévention


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