Long PR intervals may increase cardiovascular complications, including atrial fibrillation. In pacemakers, the SafeR™ mode monitors PR intervals, switching from AAI to DDD when criteria for atrioventricular block are met.

The PRECISE study evaluated the incidence and predictors of long PR intervals and their association with incident atrial fibrillation after 1 year in patients implanted for sinus node dysfunction and free from significant conduction disorders at baseline.

This French, prospective, multicentre, observational trial enrolled patients implanted with a REPLY™ dual-chamber pacemaker. Pacemaker memory recorded long PR intervals (defined as first-degree atrioventricular block mode switches occurring after six consecutive PR/AR intervals≥350/450ms) and atrial fibrillation incidence (fallback mode switch>1minute/day). Predictors were identified from baseline variables (age, sex, AR and PR intervals, atrial rhythm disorder and medication) using logistic regression.

Of 291 patients with sinus node dysfunction enrolled, 214 were free from significant conduction disorders at baseline (mean age 79±8 years; 44% men; PR/AR intervals<350/450ms). After 1 year, long PR intervals had occurred in 116 patients (54%) and atrial fibrillation in 63 patients (30%). Amiodarone was the only independent predictor of long PR interval occurrence (odds ratio 2.50, 95% confidence interval 1.20–5.21; P=0.014). There was a strong trend towards an association between long PR interval and atrial fibrillation incidence (odds ratio 1.86, 95% confidence interval 0.97–3.61; P=0.051).

Half of the patients with pure sinus node dysfunction developed long PR intervals in the year following pacemaker implantation. Amiodarone was the only independent predictor of long PR intervals. There was a strong trend towards an association between long PR intervals and incident atrial fibrillation.

L’allongement de l’intervalle PR peut entraîner des complications cardiovasculaires, y compris la fibrillation auriculaire. Dans certains modèles de stimulateur cardiaque, le mode SafeR permet de mesurer les intervalles PR au cours du temps.

L’étude PRECISE a pour objectif de déterminer l’incidence des PR longs chez des patients implantés pour dysfonction sinusale sans troubles de conduction.

Les patients, implantés d’un stimulateur cardiaque double chambre REPLY™, sont inclus et suivis pendant un an dans l’étude PRECISE, une étude française prospective, multicentrique et observationnelle. Un PR long est diagnostiqué dès que 6 intervalles consécutifs PR/AR≥350/450ms sont enregistrés. Un épisode de fibrillation auriculaire est défini par un repli>1minute par jour. La valeur prédictive de l’allongement du PR des caractéristiques à l’inclusion (âge, sexe, intervalles AR et PR, maladie de rythme auriculaire, médicaments) est analysée par la méthode de régression logistique.

Parmi 291 patients inclus, 214 patients (âge 79±8 ans ; mâle 44 %) ne présentaient pas de troubles de conduction à l’inclusion (PR/AR<350/450ms). À 1 an, 116 patients (54 %) ont présenté des épisodes de long PR, et 63 patients (30 %) ont présenté au moins un épisode de fibrillation auriculaire. La prise d’amiodarone est le seul facteur prédictif indépendant de l’allongement du PR (OR 2,50, IC 95 % 1,20–5,21 ; p=0,014). Une tendance vers une association entre PR long et fibrillation auriculaire est observée (OR 1,86, IC 95 % 0,97–3,61 ; p=0,051).

Dans l’année qui suit l’implantation d’un stimulateur cardiaque pour dysfonction sinusale, la moitié des patients présente au moins un épisode de PR long. La prise d’amiodarone est le seul facteur prédictif indépendant de l’allongement du PR. Une potentielle association entre l’allongement du PR et la fibrillation auriculaire peut être observée.