Les caractéristiques radiologiques de la neuromyélite optique (NMO) sont en perpétuelle évolution. « Bright Spotty Lesions » (BSL) ou lésion piquetée brillante, signe radiologique décrit récemment en 2014, s’ajoute à la liste.

L’objectif de notre étude est d’évaluer la fréquence des BSL dans notre cohorte de patients atteint de myélite à NMO et celle d’autres étiologies (non-NMO).

Cette étude est rétrospective des dossiers des patients suivis au service de neurologie, CHU Ibn Rochd, pour myélite. Les cas NMO étaient collectés sur 18 ans (2001 à 2018) et répondaient aux critères diagnostiques de Wingerchuk de 2015. Les myélites non-NMO étaient recueillis sur 4 ans (2015 à 2018). Les dossiers ne comportant pas une imagerie médullaire complète (en particulier des coupes axiales T2) ont été exclus.

Trente-sept dossiers NMO étaient exploitables (12 séropositives, 15 séronégatives et 10 à anticorps non fait) versus 15 cas myélites non-NMO (6 infarctus médullaires, 6 d’origine infectieuse ou postinfectieuse et 3 idiopathiques). La fréquence des BSL chez nos patients NMO est de 56,8 % avec une prévalence de 75 % chez les NMO positives. Ce signe radiologique n’était observé que chez 33 % des myélites non-NMO.

BSL sont des lésions punctiformes ou de plus grande taille, d’intensité similaire ou plus brillante que le liquide céphalo-rachidien objectivées sur les séquences T2 axiales. Ces lésions représentaient, dans la littérature, 54 à 92 % des cas NMO séropositives alors que leur fréquence ne dépassait pas les 10 % en cas de sclérose en plaque et 30 % au cours des infarctus médullaires.

Ce signe semble être très spécifique de la myélite à NMO (surtout si elle est extensive), justifiant ainsi l’importance du recours aux coupes médullaires T2 axiales lors d’une suspicion diagnostique.

Cette étude n’a bénéficié d’aucuns financements particuliers, publics ou privés.