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L’angioplastie après la pose d’un stent à diversion de flux est une technique sûre pour améliorer les taux d’occlusion anévrismale - 29/03/19

Doi : 10.1016/j.neurad.2019.01.061 
Jildaz Caroff 1, 2, , Anna Luisa Kühn 1, Katyucia De Macedo Rodrigues 1, David E. Rex 1, Robert M. King 1, Ajay K. Wakhloo 3, Miklos Marosfoi 1, Matthew J. Gounis 1, Ajit S. Puri 1
1 New England Center for Stroke Research, Department of Radiology, University of Massachusetts Medical School, Worcester, MA, U.S.A 
2 Department of Interventional Neuroradiology, NEURI Center, Bicêtre Hospital, Le Kremlin-Bicêtre, France 
3 Department of Radiology, Lahey Hospital and Medical Center, Burlington, MA, U.S.A 

Auteur correspondant.

Resumen

Introduction

La diversion de flux est une technique efficace pour le traitement des anévrismes intracrâniens, avec des taux d’occlusion élevés au long terme. Toutefois, certains anévrismes ne vont jamais cicatriser et d’autres vont s’occlure de façon retardée. De nombreuses données précliniques montrent que la bonne apposition à la paroi est un facteur fondamental à l’occlusion anévrismale.

Nous avons comparé les taux d’occlusion à moyen terme avec ou sans angioplastie après la pose d’un stent à diversion de flux.

Méthodes

Entre octobre 2011 et septembre 2016, tous les patients traités à l’aide d’un stent Pipeline pour un anévrisme de la circulation antérieure ont été inclus. Les critères d’exclusion étaient l’absence de suivi angiographique (6–24 mois) et l’utilisation concomitante d’un autre type de stent. La présentation clinique, les informations techniques et le suivi étaient conservés dans une banque de données prospective.

Résultats

Au total, 144 anévrismes ont été inclus, avec un taux d’angioplastie de 52 %. Les caractéristiques démographiques, anévrismales et le suivi angiographique moyen (12 mois) n’étaient pas différents entre les deux groupes.

Le taux d’occlusion complète était plus élevé dans le groupe angioplastie (89 %) que dans le groupe contrôle (71 %), p=0,006. L’angioplastie n’a pas entraîné de complication hémorragique ni n’était associé à une utilisation plus fréquente d’inhibiteurs de la GPIIb/IIIa (p=0,2). Lors du suivi il n’y a pas eu d’augmentation de score mRs dans le groupe angioplastie.

Conclusion

La bonne apposition à la paroi artérielle est un facteur important pour l’occlusion artérielle précoce après traitement par stent à diversion de flux.

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Vol 46 - N° 2

P. 68 - mars 2019 Regresar al número
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