Nous avons étudié la possibilité de détection d’un vasospasme symptomatique induits par les altérations artérielles grâce à une analyse de l’arrivée du produit de contraste au niveau des artères carotides internes à l’étage cervical.

À partir des données d’acquisitions dynamiques en quatre dimensions d’un scanner de perfusion cérébrale (4D-CTA, Toshiba Acquilion One Genesis), nous avons réalisé des reconstructions toutes les 0,15 secondes sur 6 secondes. Une méthode de segmentation semi-automatique suivie d’une segmentation a permis d’extraire la densité de l’axe central des artères de 10 patients (avec une étude des deux carotides internes à l’étage cervicale de chaque patient, soit 20 analyses). Les courbes d’opacifications obtenues furent analysées par une transformée en ondelettes puis classées en 2 groupes par une méthode non paramétrique de type k-means. Ces résultats furent comparés aux données cliniques et paracliniques par une analyse statistique Fisher Exact.

Le post-traitement s’est révélé reproductible avec un coefficient de corrélation par paire à 0,99. Une analyse k-means a révélé 2 types de courbes d’opacification : une première avec une opacification linéaire, et la seconde avec une opacification anarchique et un remplissage vasculaire plus lent pour une même durée d’analyse (6 secondes). L’obtention d’une opacification non linéaire était fortement associée (p<0,001) à une ischémie retardée liée au vasospasme.

L’étude du remplissage artériel a mis en évidence 2 types de courbes. Une opacification non linéaire était fortement corrélée avec le diagnostique d’ischémie retardée. Cette étude pourrait orienter vers une nouvelle méthode de détection indirecte des vasospasmes responsable d’ ischémie retardée (Fig. 1) [1Shankar J.J.S., Tan I.Y.L., Krings T., y al. CT angiography for evaluation of cerebral vasospasm following acute subarachnoid haemorrhage Neuroradiology 2012 ;  54 : 197-203 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 2Othman E., Afat S., Nikoubashman O., y al. Volume perfusion CT imaging of cerebral vasospasm: diagnostic performance of different perfusion maps Neuroradiology 2016 ;  58 (8) : 787-792 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 3Barfett J., Velauthapillai N., Fierstra J., y al. Intra-vascular blood velocity and volumetric flow rate calculated from dynamic 4D CT angiography using a time of flight technique Int J Cardiovasc Imaging 2014 ;  30 (7) : 1383-1392 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 4Lin C.J., y al. In-room assessment of intravascular velocity from time-resolved rotational angiography in patients with arteriovenous malformation: a pilot study Journal of NeuroInterventional Surgery 2018 ;  10 : 580-586 [cross-ref]

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