Le diagnostic de la sévérité de l’infarctus cérébral est fortement basé sur l’imagerie cérébrale réalisée à la phase aiguë. Le volume de la nécrose ischémique peut être évalué par imagerie de diffusion. L’objectif de cette étude est d’évaluer la mesure du volume ischémique chez des patients victimes d’un infarctus cérébral pour deux séquences d’imagerie de diffusion : la séquence Spin Echo-EPI (Echo Planar Imaging) et la séquence RESOLVE (REadout Segmentation Of Variable Echo trains).

Patients et méthodes 56 patients victimes d’un infarctus cérébral ischémique [31 femmes (âge médian=73,1±14)], présentant une occlusion de la circulation antérieure ont été exploré à la phase aigüe par imagerie de diffusion Spin-Echo-EPI et RESOLVE. Les deux séquences de diffusion avaient la même résolution spatiale, un temps de répétition et temps d’écho semblable. Une analyse volumique pour ces deux séquences a été réalisée à l’aide du logiciel RAPID (seuil du Coefficient de Diffusion Apparent (CDA)<0,62 10⁻⁶m/sec, version logiciel : 4-6-1).

Une analyse de concordance Bland–Altman Plot a été effectuée.

L’analyse Bland–Altmann montre une moyenne des différences de 12,6ml. Lorsque le volume ischémique augmente la différence volumique augmente. Une mauvaise concordance est observée entre ces deux séquences Concordance corrélation coefficient ρc=0,8151 et un intervalle de confiance à 95 %=[0,7458 – 0,8670]. Pour ces deux séquences, le volume lésionnel reste significativement associé à la récupération fonctionnelle (mRs) à 3 mois.

L’analyse du CDA dans le parenchyme sain ne montre pas de différence significative entre ces deux séquences.

Sur la base de l’algorithme RAPID, le volume lésionnel en RESOLVE est supérieur à celui obtenu par SE-EPI. Il semble donc que les valeurs de CDA obtenues à partir de la séquence RESOLVE soient plus faibles au sein de la lésion ischémique.