Préciser l’intérêt de l’IRM cérébrale dans le diagnostic positif et le bilan lésionnel de la nécrose corticale laminaire.

Décrire et illustrer les principales formes étiologiques de la nécrose laminaire étendue.

Il s’agit d’une étude rétrospective de 16 patients colligés au service de réanimations du CHU Mohammed VI d’Oujda durant une période de 30 mois allant de janvier 2015 à juin 2017.

L’âge moyen de nos patients est de 29 ans (06 mois–29 ans).

Tous les patients ont bénéficié d’une TDM initiale sans et avec injection de PDC à la phase aiguë et d’une ou deux IRM. La première IRM a été réalisée dans un délai compris entre 03jours et 08jours.

L’examen IRM comportait des coupes sagittales en séquence T1 et axiales en séquence T2, FLAIR, diffusion et T2* à l’aide d’un appareil 1,5 Tesla.

L’injection du Gadolinium a été réalisée chez tous les patients.

L’IRM cérébrale avait montré :

– Anomalie de signal du cortex cérébral (hyposignal T1, hypersignal T2 et Flair) n=4 ;

– Anomalie de signal de la substance blanche sous corticale associée n=2 ;

– Anomalie de signal des noyaux gris centraux n=4 ;

– Hypersignal T1 du cortex n=5 ;

– Anomalies de signal des corps mamillaires n=02.

Les étiologies retrouvées chez nos malades étaient :

– État de mal épileptique n=04 ;

– Hypoglycémie n=02 ;

– Encéphalopathie de Gayet Wernicke n=02 ;

– Retard de réveil postopératoire n=01 ;

– Origine toxique n=02 ;

– Encéphalopathie hypoxique n=01 ;

– Encéphalopathie herpétique n=03 ;

– AVC ischémique n=01.

La nécrose corticale laminaire correspond à un remaniement tissulaire post-ischémique inhabituel avec gliose et accumulation de macrophages riches en lipides.

D’étiologies diverses (Hypoxie cérébrale ; endocrinienne, toxique ; vasculaire, immunologique ; infectieuse ; autres…), l’IRM joue un rôle important dans le diagnostic précoce en particulier dans certains cas ou la TDM peut se révéler normale. Elle permet de comprendre le mécanisme physiopathologique et surtout de suivre l’évolution des lésions ischémiques.