L’apoplexie hypophysaire est une complication rare, grave et aiguë des adénomes hypophysaires, révélé par un syndrome tumoral, des troubles visuels et des déficits hormonaux dans 60 % des cas.

Nous rapportons 2 cas de macroadénome hypophysaire révélés par une apoplexie hypophysaire et précisons l’intérêt incontournable de l’IRM dans l’approche diagnostique et pronostique de cette pathologie rare.

Il s’agit de deux patients une femme et un homme âgés respectivement de 30 et 70 ans. Le motif de consultation était un syndrome dysmorphique pour le 1^er cas avec une hypersécrétion non freinable de GH. Des céphalées intenses depuis évoluant depuis 2 semaines, sans signes d’insuffisance ni d’hypersécrétion hypophysaire pour le deuxième cas.

Une IRM de l’axe hypothalamo hypophysaire était réalisée dans les deux cas.

Dans le 1er cas l’IRM a montré une lésion hypophysaire nodulaire d’environ 15mm de grand axe en hypersignal T1, hypersignal franc T2 ne prenant pas le contraste. Dans le 2^e cas, L’IRM a objectivé un macroadénome hypophysaire de 30×25×20mm en hypersignal T1 hétérogène, hypersignal T2, avec un rehaussement périphérique, à développement essentiellement supra-sellaire comprimant le chiasma optique et comblant les citernes péri-sellaires. Le diagnostic d’apoplexie hypophysaire a été retenu. Une adénomectomie par voie trans-sphénoïdale a été réalisée de suites opératoires simples dans les deux cas.

L’apoplexie hypophysaire est une complication rare mais grave des adénomes hypophysaires. Elle concerne 3 % des patients porteurs d’adénome hypophysaire. L’imagerie par résonance magnétique, est devenue un outil indispensable dans la recherche des adénomes de l’hypophyse et de leurs complications.