Utilisation d’IgE spécifique au lait de vache bouilli pour prédire la tolérance au lait cuit chez les enfants allergiques au lait de vache - 04/04/19
, A. Agyemang 2, T.M. Sifers 2, M. Michelle 2, M.P. Borres 3, H.A. Sampson 2, A. Nowak-Wegrzyn 2Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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Resumen |
Introduction |
Les dosages d’IgE spécifiques actuels ont une capacité limitée à prédire quels enfants allergiques aux protéines de lait de vache (PLV) peuvent tolérer le lait cuit. Le test de provocation oral (TPO), test de référence pour confirmer la tolérance, fait encourir le risque de réaction allergique sévère et est consommateur en ressources. Nous avons ainsi tenté d’évaluer les IgE spécifiques au lait bouilli (LB) comme meilleur prédicteur de tolérance aux PLV cuits chez des enfants allergiques aux PLV comparés aux IgE spécifiques actuels.
Méthodes |
Nous avons comparé les performances diagnostiques des IgE spécifiques lait de vache (LdV) et caséine à 2 types d’IgE LB [préparations de LB à 100°C durant 5 minutes (LB-5min) et 20 minutes (LB-20min)] ImmunoCAP (ThermoFisher Scientific) chez une population d’enfants ayant une allergie aux PLV prouvée par TPO, issue d’une précédente étude [1].
Résultats |
Nous avons analysé les résultats de 134 enfants allergiques aux PLV mais tolérants le LdV cuit. L’IgE LB-20min semble être le meilleur prédicteur de tolérance au LdV cuit avec une aire sous la courbe ROC (AUC) à 0,814 (IC 95 %[0,73–0,898]). Suivait l’IgE LB-5min (AUC : 0,785 ; IC 95 %[0,698–0,873]), l’IgE caséine (AUC : 0,747 ; IC 95 %[0,650–0,843]) et l’IgE LdV (AUC : 0,698 ; IC 95 %[0,597–0,799]). Cependant, il n’y a pas de différence significative.
Discussion |
Les IgE LB-20min ont le meilleur AUC mais ne permettent pas de diagnostiquer l’allergie aux PLV cuites de manière significative par rapport aux autres tests. Ce résultat est probablement lié à une préparation de durée trop courte ne permettant pas de reproduire les modifications conformationnelles des PLV cuites et de mettre en évidence des épitopes impliqués dans les réactions allergiques des formes cuites.
Conclusion |
L’IgE LB-20min semble être un meilleur prédicteur de la tolérance au lait cuit chez les enfants allergiques aux PLV comparés aux IgE LdV et caséine, cependant sa supériorité n’est pas significative comparé aux tests courants.
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Vol 59 - N° 3
P. 242-243 - avril 2019 Regresar al número
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